Primärprävention von nicht übertragbaren Krankheiten

Summary.

Globally most people die from noncommunicable diseases. Especially in developing countries noncommunicable diseases are on the rise, effecting especially poorer societal segments. The noncommunicable diseases contribute greatly to societal and economic losses and inequities in health status. The North Karelia Project was started in Finland to prevent noncommunicable diseases and with the main aim to curb the high mortality from cardiovascular diseases. In collaboration with the community, the health sector, the food industry and mass media, initiatives were started to promote a healthy diet, physical activity and reduce smoking. Over the last 25 years, the age adjusted mortality rate among men of 25–64 years of age from cardiovascular diseases fell by 73%, from lung cancer by 71% and total mortality fell 49%. Each country should plan and implement its own prevention programs, but lessons can be learned from the North Karelia Project. The paper discusses some key lessons and recommendation from the project for countries and for global work. In the last few years WHO has started to up-grade its work to fight noncommunicable diseases. Some initiatives are presented and discussed.

Zusammenfassung.

Weltweit sterben die meisten Menschen an nicht übertragbaren Erkrankungen wie kardiovaskulären Erkrankungen und Krebs. In vielen Entwicklungsländern ist ein besonders schneller Anstieg der nun weltweiten Epidemie der nicht übertragbaren Erkrankungen zu verzeichnen. In diesen Ländern sind immer häufiger die ärmeren Bevölkerungsschichten betroffen. Nicht übertragbare Krankheiten tragen zu Ungleichheiten bezüglich des Gesundheitsstatus und zu ökonomischen Verlusten für Industrie und Gesellschaft bei.

In Finnland wurde 1972 ein umfassendes Präventionsprojekt in der Region Nord-Karelien gestartet—mit dem Ziel, die hohe Sterblichkeitsrate durch kardiovaskuläre Krankheiten zu senken. Unter Einbeziehung der Gemeinde, des Gesundheitswesens, der Lebensmittelindustrie und der Medien wurden verschiedene Initiativen gegründet, um die Ernährung gesünder zu gestalten, den Tabakkonsum zu senken und körperliche Bewegung zu fördern. In 25 Jahren wurde die altersangepasste Sterberate der 25- bis 64-jährigen Männer durch kardiovaskuläre Krankheiten um 73%, durch Lungenkrebs um 71% und insgesamt um 49% gesenkt. Auch wenn jedes Land eigene Präventionsprojekte durchführen muss, kann man aus dem Nord-Karelien-Projekt lernen. Einige Schlüsselfaktoren und Empfehlungen werden gegeben. In den letzten Jahren sind nicht übertragbare Krankheiten vermehrt ins Blickfeld der WHO gerückt. Verschiedene Initiativen werden vorgestellt.