Advertisement

Zeitschrift für Kardiologie

, Volume 93, Issue 9, pp 664–670 | Cite as

Postoperative Betreuung von Patienten nach alloprothetischem Herzklappenersatz

Neue Methoden zur Risikosenkung sowie Früherkennung von Prothesendysfunktionen
  • D. Fritzsche
  • T. Eitz
  • O. Grimmig
  • D. Horstkotte
  • R. Körfer
ÜBERSICHT

Zusammenfassung.

Patienten mit einem alloprothetischem Herzklappenersatz haben trotz erheblicher Fortschritte hinsichtlich des Materials und des Designs der Prothesen noch immer ein Risiko eine ernste Komplikation (Blutung, Thrombembolie, Re-Operation) zu erleiden, welches sich in den ersten 10 postoperativen Jahren je nach Klappentyp und Klappenposition auf 5–20% summiert. Dabei sind technische Defekte an mechanischen Herzklappen heute zu vernachlässigen. Vielmehr sind relevante Komplikationen im Langzeitverlauf häufig mit der korrekten Antikoagulation verbunden. Um diese zu vermeiden, erachten wir eine möglichst engmaschige Kontrolle sowohl des Gerinnungsstatus als auch der funktionellen Integrität der Herzklappenprothese als unabdingbar. Dabei kommt es wesentlich darauf an, den Patienten selbst in die Lage zu versetzen, mittels einfacher und beliebig oft in seiner alltäglichen Umwelt durchzuführender Methoden an der Risikominimierung mitzuwirken. Wir stellen eine zuverlässige Methode vor, mit der vom Patienten ohne größeren Aufwand beliebig häufig die funktionelle Integrität seiner Kunstklappe überprüft werden kann.

Schlüsselwörter

Herzklappenprothesen Prothesendysfunktion Prothesenthrombose Antikoagulation ThromboCheck® 

Home monitoring of patients after prosthetic valve replacement—a new method of early detection of valve dysfunction

Summary.

Despite enormous progress concerning material and design, patients with artificial heart valves still face a considerable risk of serious complications (e. g. hemorrhage, thromboemboli, redos) which sum up to 5–20% within the first 10 postoperative years depending on type and position of the implanted prosthetic valve. Nowadays technical defects of mechanical valves are negligible and relevant complications are most frequently the consequence of inappropriate oral anticoagulation therapy. To avoid these complications a strict control of both the anticoagulation therapy and the functional integrity of the prosthetic valve is mandatory. Therefore with the aim of risk minimization the patient should be enabled to cooperate by means of methods which are easy to handle in his everyday environment. We present a reliable method for early detection of prosthetic valve dysfunction which can be applied daily with minimal effort by the patient himself.

Key words

Mechanical heart valves heart valve prostheses prosthetic valve dysfunction prosthetic valve thrombosis oral anticoagulation ThromboCheck® 

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

References

  1. 1.
    Takkenberg JJM, Puvimanasinghe JPA, van Herweden LA, Steyerberg EW, Eijkemans MJC, Habbema JDF, Bogers AJJC (2001) Prognosis after aortic valve replacement with St. Jude Medical bileaflet prostheses: impact of the GELIA Database (GELIA 4), Vol 3. Europ Heart J, Suppl Q27–32Google Scholar
  2. 2.
    Huth C, Rost F (2001) Intensity of oral anticoagulation after implantation of St. Jude Medical aortic prosthesis: analysis of the GELIA Database (GELIA 4), Vol 3. Europ Heart J, Suppl Q33–38Google Scholar
  3. 3.
    Pruefer D, Dahm M, Dohmen G, Horstkotte D, Bergemann R, Oelert H (2001) Intensity of oral anticoagulation after implantation of St. Jude Medical mitral or multiple valve replacement: lessons learned from GELIA (GELIA5). Europ Heart J, Suppl 3:Q39–43Google Scholar
  4. 4.
    Horstkotte D, Burkhardt D (1995) Prosthetic valve thrombosis. J Heart Valve Dis 4:141–153PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Piper C, Hering D, Horstkotte D (2001) Prosthetic valve thrombosis predisposition and diagnosis. Europ Heart J, Suppl 3:Q16–21Google Scholar
  6. 6.
    Piper C, Horstkotte D (2004) State of the art anticoagulation management. J Heart Valve Dis 13 (in press)Google Scholar
  7. 7.
    Salem DN, Stein PD, Al-Ahmad A, Bussey HI, Horstkotte D, Miller N, Pauker S (2004) Antithrombotic Therapy in Valvular Heart Disease: Native and Prosthetic. 7th ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest (in press)Google Scholar
  8. 8.
    Marek G, Niehus R, Schunicht R, Klein RM, Esser G, Horstkotte D (1992) Schallspektrographische Untersuchungen an St. Jude Medical (SJM) und Björk-Shiley Monostrut (BSM) Aortenklappenprothesen. Z Kardiol (Suppl 3):52Google Scholar
  9. 9.
    Niehus R, Bagner J, Klein RM, Schunicht R, Horstkotte D (1994) Vorhersagbarkeit von Bügelbrüchen konvexkonkaver Björk-Shiley Mitralklappenprothesen (BScc) durch schallspektroskopische Untersuchungen. Z Kardiol 83 (Suppl 1):165PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Eitz T, Fritzsche D, Grimmig O, Frerichs I, Frerichs A, Hellige G, Minami K, Körfer R (2003) Acoustic Phenomena and Valve Dysfunction in Cardiac Prostheses: Data Acquisition and Collection via the Internet. J Heart Valve Disease 12:414–419Google Scholar
  11. 11.
    Koertke H, Minami K, Boethig D, Breymann T, Seifert D, Wagner O et al (2003) INR Self-Management Permits Lower Anticoagulation Levels after Mechanical Heart Valve Replacement. Circulation 108(Suppl II):II75–78CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Steinkopff Verlag 2004

Authors and Affiliations

  • D. Fritzsche
    • 1
  • T. Eitz
    • 1
  • O. Grimmig
    • 1
  • D. Horstkotte
    • 1
  • R. Körfer
    • 1
  1. 1.Herz- und Diabeteszentrum NRWBad OeynhausenGermany

Personalised recommendations