Prognostic value of non-sustained ventricular tachycardias after acute myocardial infarction in the thrombolytic era: importance of combination with frequent ventricular premature beats

Zusammenfassung.

Ziel: dieser Studie war es, die Assoziation zwischen ventrikulären Arrhythmien und Langzeit-Mortalität in der Ära der Revaskularisation nach akutem Myokardinfarkt zu reevaluieren. Methoden: MITRA (maximal individual therapy in patients with AMI) ist eine Multizenter-Registerstudie in 54 Kliniken in Deutschland, in die Patienten mit akutem Myokardinfarkt eingeschlossen werden. Ergebnisse: 2420 Patienten erhielten ein Langzeit-EKG. Positives Langzeit EKG wurde definiert als: ≥10ventrikuläre Extrasystolen (VES)/Std., oder ≥4 Couplets/Tag, oder ≥1 nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (nsusVT)/Tag, oder die Kombination der vorgenannten Arrhythmien. Die Mortalität (im Median nach 17 Monaten) betrug 6,5% bei Patienten ohne ventrikuläre Arrhythmien, bei Patienten mit ≥10 VES/Std. 15,2% und bei Patienten mit der Kombination aus ≥10 VES/Std. plus entweder ≥4 Couplets/Tag oder ≥1 nsusVT/Tag 23,4%. In der multivariaten Analyse zeigte sich keine Korrelation zwischen einem einzelnen Parameter und der Mortalität. Allerdings zeigte sich eine Assoziation zwischen der Mortalität und der Kombination aus ≥10 VES/Std. plus ≥4 Couplets/Tag (OR2,3) oder ≥10 VES/Std. plus ≥1 nsusVT/d (OR 2,8). Schlussfolgerung: Nicht-anhaltende ventrikuläre Tachykardien sind nur in Kombination mit häufigen VES mit schlechter Prognose assoziiert.

Summary.

Purpose: of this study was to re-evaluate the association between ventricular arrhythmias and long-term mortality after acute myocardial infarction (AMI) in the thrombolytic era. Methods: MITRA (maximal individual therapy in patients with AMI) is a multicenter registry of 54 hospitals in Germany investigating patients with AMI. Results: 2420 patients received Holter ECG. Positive Holter ECG was defined: ≥10ventricular premature beats (VPB)/h, or ≥4 couplets/d, or ≥1 non-sustained ventricular tachycardia (nsusVT)/d, or their combination. Mortality rates (median 17 months) were 6.5% without ventricular arrhythmias, with ≥10 VPB/h 15.2% and with the combination of ≥10VPB/h plus either ≥4 couplets/d or ≥1 nsusVT/d 23.4%.    In multivariate analysis, none of the ventricular arrhythmias alone correlated with mortality. There was a significant association between mortality and the combination of ≥10 VPB/h plus ≥4 couplets/d (OR 2.3) or ≥10VPB/h plus ≥1 nsusVT/d (OR 2.8). Conclusion: Non-sustained VTs are only associated with poor prognosis if combined with frequent VPBs.