Extreme Kardiomegalie

Summary

We report the case of 65 year old male patient with extreme heart enlargement. The patient was admitted to the hospital due to acute bleeding from varicous veins of the cardia. The endoscopic treatment by means of hemostatic clips and fibrine was successful. However the patient died two weeks later without having any complaints. The heart of the patient weighed 1350g. Multiple coronary bypasses were found. There was also a recent myocardial infarction. The adoptive pathophysiologic changes accompanying extreme cardiomegaly are discussed. Numerous cases have been recorded of unusually large hearts, which in a few instances have even exceeded the one reported here. The analysis of observations reported in the literature reveals that rheumatic myocarditis and syphilitic aortitis were responsible for the majority of cases with extreme cardiac hypertrophy. Valvular deformities were also frequent findings.    The occurrence of extreme cardiac enlargement in an elderly patient associated with multiple coronary bypasses has been not described so far.

Zusammenfassung

Es wird über einen 65 Jahre alten männlichen Patienten berichtet, der wegen einer gastrointestinalen Blutung in stationäre Behandlung kam. Es fand sich eine Blutung aus Kardiavarizen. Nach interventioneller Therapie mit Fibrinkleber und Hämoklip trat keine erneute Blutung auf. Ohne jegliche Prodromi starb der Patient 3 Tage später. Bei der Obduktion fand sich ein 1350g schweres Herz mit Zustand nach Myokardrevaskularisation durch Arteria mammaria interna-Bypass zum Ramus interventricularis anterior und 4fache aortokoronare Venenbypässe, jeweils als Single-Bypass zur rechten Kranzarterie und zum Diagonalast und sequentiell zum ersten und zweiten Posterolateralast des R. circumflexus. Ein großer frischer Myokardinfarkt an der Hinterwand führte zum Tode.    Aus der Literatur sind Herzgewichte bis 2370g bei überwiegend jungen Patienten vornehmlich mit Klappenvitien und Myokarditiden bekannt worden. Ein Herzgewicht von 1350g bei einem 65-jährigen mit multiplen aortokoronaren Venenbypässen ist jedoch unseres Wissens bislang nicht beschrieben wor- den.