Subjektiver Hilfebedarf und objektivierendes Geriatrisches Assessment Die Halberstädter Gerontologische Studie und die Augsburger Senioren Studie im Vergleich

Zusammenfassung

Die Augsburger Senioren Studie und die Halberstädter Gerontologische Studie beinhalten gemeinsame Elemente eines geriatrischen Assessments (Selbsteinschätzung des Hilfebedarfs, objektive Erfassung des Funktionsstatus). Ziel unserer Untersuchung war zu prüfen, welche Funktionstests mit subjektiven Hilfebedarf assoziiert sind, und ob in beiden Kohorten ein unterschiedliches Assoziationsmuster vorliegt. Die prospektive Halberstädter Studie begann 1983 in der DDR im Rahmen einer arbeitsmedizinischen Statuserhebung vor Eintritt ins Rentenalter. 1995 wurde die Studie reaktiviert, 367 überlebende Teilnehmer nahmen an einer postalischen Befragung teil, 167 dieser Personen partizipierten zusätzlich an einer Testbatterie von Performance- und psychometrischen Tests. Die 214 erfassten Augsburger Probanden waren ehemalige Teilnehmer der MONICA Studie von 1989 und nahmen 1997 an einer Nachuntersuchung teil, welche den Funktionsstatus einer älteren Kohorte mit Hilfe von Befragungen und Funktionstests ermittelte. In beiden Studien wurde subjektiver Hilfebedarf mit dem (I)ADL-Konzept [(instrumental) activities of daily living] erfasst. Der Funktionsstatus wurde mit Hilfe von Performance-Tests wie „Fußtapping“ sowie kognitiven Tests wie dem Mini-Mental State Examination bestimmt. Zusätzlich wurden medizinische Diagnosen sowie die Inanspruchnahme medizinischer Dienste erfragt. Die geprüften Hilfebedarfskategorien waren in allen Teilgruppen konsistent gleichsinnig und überwiegend signifikant mit dem gleichzeitig durch Performance-Tests erhobenen Funktionsstatus assoziiert. Diese Ergebnisse wurden in einer logistischen Regression weitgehend bestätigt. Unsere Ergebnisse zeigen, dass auch in Populationen mit unterschiedlicher Sozialisation Performance-Tests sichere Indikatoren von Hilfebedarf sind und daher ein Teil eines geriatrischen Assessments darstellen sollten. Die Einführung standardisierter Verfahren mit anschließender Intervention könnten Hilfe- und Pflegebedürftigkeit hinauszögern und zu einer Kostenentlastung des Gesundheitswesens beitragen.

Summary

The Halberstadt Geriatric Study and the Augsburg Senior Citizens Study contain common elements of geriatric assessment (self-assessment of functional dependence, objective evaluation of the functional status). In our cross-sectional investigation, the objective was to examine associations between functional dependence and functional tests and to investigate whether association patterns differed between the surveyed groups. The prospective Halberstadt study began in the German Democratic Republic in 1983 within the framework of a vocational examination before employees entered retirement. In 1995 the study was reactivated; 367 survivors answered a postal questionnaire of which 167 persons took part in a test battery including performance and psychometric tests. The 214 Augsburg test persons had already taken part in the MONICA survey (monitoring of trends and determinants of cardiovascular disease). In 1997 they were assessed in a follow-up study, the aim being to determine the functional status of an elderly cohort through interviews and functional tests. In both studies functional dependence was defined by the (I)ADL concept [(instrumental) activities of daily living]. The participants’ functional status was determined with the help of performance tests such as foot tapping and cognitive tests such as the Mini-Mental State Examination. Additionally, medical diagnoses and the use of medical facilities were investigated. The presence of functional dependence was consistently and predominantly significantly associated with the functional status assessed by performance tests. These results were largely confirmed by a logistic regression model. Our results show that even in populations with a different socialization, performance tests are stable indicators of functional dependence and should therefore be incorporated in geriatric assessment programs. The introduction of a standardized assessment program with subsequent intervention measures could lead to a delay of functional dependence and need of care and reduce costs in the health care system.