Leitlinien und Evidenz-basierte Medizin in Deutschland

Zusammenfassung

Auf die Bedeutung von Leitlinien als Instrumentarium der Evidenz-basierten Medizin ist von Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung Ende 1998 in der gemeinsamen Stellungnahme zur Qualitätssicherung hingewiesen worden: So sollen die Prinzipien der Evidenz-basierten Medizin in der Gesundheitsversorgung dadurch Berücksichtigung finden, dass die aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse an den praktizierenden Arzt künftig systematischer als bisher herangetragen werden, und zwar mittels eines mehrstufigen Vorgehens:

• Systematische Recherche und Bewertung der Evidenz;

• Aufbereitung der bewerteten Evidenz und Erstellung evidenz-basierter Konsensus-Leitlinien für prioritäre Versorgungsbereiche;

• Implementierung von Leitlinien mittels Aus-, Weiter-, Fortbildung, Qualitätszirkelarbeit, leitliniengestützter Dokumentationssysteme u.ä.;

• Evaluation der ärztlichen Tätigkeit auf der Grundlage evidenz-gestützter Leitlinien.

Hintergründe, Grenzen und Möglichkeiten dieses Konzeptes werden im folgenden diskutiert.

Summary

Clinical Practice Guidelines (CPGs) are increasingly common in the German health care system.

The German physicians‘ self-governmental body‘s position regarding CPGs as a tool of Evidence-based medicine (EBM) was described in a joint policy paper concerning quality in health care in late 1998. The German Medical Association (GMA) and the National Association for Statutory Health Insurance Physicians (NASHIP) stated that “the principles of EBM should be implemented into the German Health Care System” by the following means:

• to assess systematically and appraise critically the evidence in health care

• to develop evidence-based consensus CPGs for priority problems in health care

• to implement CPGs using graduate, post-graduate, and continuing medical education, as well as audits and CPG-based information management

• to evaluate quality in health care against the background of CPGs.

The following paper will discuss the aims and scopes and the limits of this concept.