Skip to main content
SpringerLink
Log in

Polymyalgia rheumatica – eine Herausforderung in der Altersmedizin

Diagnostik und Therapie interdisziplinär dargestellt

Polymyalgia rheumatica—A challenge in geriatrics

Interdisciplinary presentation of diagnostics and treatment

  • CME
  • Published:
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Polymyalgia rheumatica ist nach der rheumatoiden Arthritis die zweithäufigste rheumatische Erkrankung bei über 50-Jährigen. Sie ist durch Schmerzen und Morgensteifigkeit im Bereich der Schultern, des Beckengürtels und Nackens charakterisiert und kann mit der Riesenzellarteriitis vergesellschaftet sein. Eine Behandlung mit Glukokortikoid (GK) ist unverzichtbar. Die Behandlungsdauer variiert; häufig beträgt sie über ein Jahr. Die additive Gabe von Methotrexat ist eine Option, um GK einzusparen. Die Biologika Tocilizumab oder Secukinumab sind vielversprechende Alternativen. Im Behandlungsverlauf sind insbesondere Entzündungsparameter, GK-Nebenwirkungen, Schmerz, Visus, Depression, Aktivitäten des täglichen Lebens, speziell bezogen auf die Funktionen der oberen Extremitäten, engmaschig zu verfolgen. Das geriatrische Assessment spielt eine wichtige Rolle.

Abstract

Polymyalgia rheumatica is the second most frequent inflammatory rheumatic disease in people aged over 50 years, after rheumatoid arthritis. It is characterized by pain and morning stiffness in the region of the shoulders, hip girdle and neck. It can be associated with giant cell arteritis (CGA). Treatment with glucocorticoids is indispensable. The duration of treatment varies and often exceeds 1 year. The additive administration of methotrexate is an option for saving glucocorticoids. The biologicals tocilizumab or secukinumab are very promising alternatives. The course of treatment should be closely monitored for inflammation parameters, glucocorticoid side effects, pain, visual acuity, depression, activities of daily living and especially related to functions of the upper extremities. The geriatric assessment plays an important role in the management of this condition.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B (2016) Polymyalgia rheumatica and giant cell Arteritis: a systematic review. JAMA. https://doi.org/10.1007/s00393-018-0476-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Camellino D, Giusti A, Girasole G et al (2019) Pathogenesis, diagnosis and management of polymyalgia rheumatica. Drugs Aging 36:1015–1026. https://doi.org/10.1007/s40266-019-00705-S

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Salvarani C, Muratore F (2022) Clinical manifestations and diagnosis of polymyalgia rheumatica. Version 25. Wolters Kluwer, S 1–24

    Google Scholar 

  4. Colombo MG, Wetzel AJ, Haumann H et al (2022) Polymyalgia rheumatica. Geschlechtsspezifische Epidemiologie, diagnostisch-therapeutisches Vorgehen und ärztliche Versorgung. Dtsch Ärztebl 119:411–417. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0218

    Article  Google Scholar 

  5. Raheel S, Shbeeb I, Crowson CS, Matteson EL (2017) Epidemiology of polymyalgia rheumatica 2000–2014 and examination of incidence and survival trends over 45 years: a population-based study. Arthritis Care Res 69:1282–1285. https://doi.org/10.1002/acr.23060

    Article  Google Scholar 

  6. Sharma A, Mohammad AJ, Turesson C (2020) Incidence and prevalence of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Semin Arthritis Rheum 50:1040–1048. https://doi.org/10.10016/j.semarthrit.2020.07.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Dasgupta B, Cimmino MA, Kremers HM et al (2012) Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis 71:484–492. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200329

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Helliwell T, Muller S, Hider SL et al (2018) Challenges of diagnosing and managing polymyalgia rheumatica: a multi-methods study in UK general practice. Br J Gen Pract. https://doi.org/10.3399/bjgp18X699667

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Cawley A, Prior JA, Muller S et al (2018) Association between characteristics of pain and stiffness and the functional status of patients with incident polymyalgia rheumatica from primary care. Clin Rheumatol 37:1639–1644. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3730-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Pittam B, Gupta S, Ahmed AE et al (2020) The prevalence and impact of depression in primary systemic vasculitis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int 40:1215–1221. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04611-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Vivekanantham A, Blagojevic-Bucknall M, Clarkson K et al (2018) How common is depression in patients with polymyalgia rheumatica? Clin Rheumatol 37:1633–1638. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3691-9

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Devauchelle-Pensec V, Saraux L, Berhelot JM et al (2018) Assessing polymyalgia rheumatica activity when C‑reactive protein is unavailable or uninterpretable. Rheumatology 57:666–670. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex477

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Berlit P, Krämer M (2018) S1-Leitlinie Zerebrale Vaskulitis und zerebrale Beteiligung bei systemischen Vaskulitiden und rheumatischen Grunderkrankungen. DGN. https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-085l_S1_Zerebrale_Vaskulitis_2018-5.pdf. Zugegriffen: 24. Febr. 2023

  14. Schirmer JH, Aries PM, Balzer K et al (2020) 2Sk-Leitlinie: Management der Großgefäßvaskulitiden. Z Rheumatol 79(Suppl):S67–S95. https://doi.org/10.1007/s00393-020-00893-1

    Article  Google Scholar 

  15. Partington R, Hellwell T, Muller S et al (2018) Comorbidities in polymyalgia rheumatica: a systematic review. Arthritis Res Ther 20:258–261. https://doi.org/10.1186/s13075-018-1757-y

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Maz M, Chung SA, Abril A (2021) American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of giant cell Arteritis and Takayasu Arteritis. Arthritis Rheumatol. https://doi.org/10.1002/art.41774

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Dalkihic E, Tufan AN, Hafizoglu E et al (2014) The process from symptom onset to rheumatology clinic in polymyalgia rheumatica. Rheumatol Int 34:1589–1592. https://doi.org/10.1007/s00296-014-3034-y

    Article  Google Scholar 

  18. Dejaco C, Singh YP, Perel P et al (2015) Recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis 74:1799–1807. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207492

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Perricone C, Cafaro G, Fiumicelli E et al (2022) Predictors of complete 24-month remission and fare in patients with polymyalgia rheumatica. Clin Experiment Med. https://doi.org/10.1007/s10238-022-00976-0

    Article  Google Scholar 

  20. Fiehn C, Bauhammer J (2022) Medikamenteninduzierte Osteopathien in der Rheumatologie. Z Rheumatol 81:189–197. https://doi.org/10.1007/s0393-021-01145-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Wu J, Keeley A, Mallen C et al (2019) Incidence of infections associated with oral glucocorticoid dose in people diagnosed with polymyalgia rheumatica or giant cell arteritis: a cohort study in England. CMAJ 24:E680–E688. https://doi.org/10.1503/cmaj.190178

    Article  Google Scholar 

  22. Shbeeb I, Challah D, Raheel S et al (2018) Comparable rates of glucocorticoid-associated adverse events in patients with polymyalgia rheumatica and comorbidities in the general population. Arthritis Care Res 70:643. https://doi.org/10.1002/acr.23320

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Floris A, Piga M, Chessa E et al (2022) Long-term glucocorticoid treatment and high relapse remain unresolved issues in the real-life management of polymyalgia rheumatica: a systematic literature review and meta-analysis. Clin Rheumatol 41:19–31. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05819-z

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Marsmann DE, Bolhuis TH, Broeder N, Maas A (2021) Effect of add-on methotrexate in polymyalgia rheumatica patients flaring on glucocorticoid tapering: a retrospective study. Rheumatol Int 41:611–616. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04783-32

    Article  Google Scholar 

  25. Marsmann DE, Bolhuis TH, Broeder N, Maas A (2022) PolyMyalgia Rheumatica treatment with Methotrexate in Optimal Dose in an Elderly disease phase (PMR MODE): study protocol for a multicenter double-blind placebo controlled trial. BMC 23:318. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06263-3

    Article  CAS  Google Scholar 

  26. Devauchelle-Pensec V, Carvajal-Alegria G, Dernis E et al (2022) Effect of tocilizumab on disease activity in patients with active polymyalgia rheumatica receiving glucocorticoid therapy: a randomized clinical trial. JAMA 328:1053–1062. https://doi.org/10.1007/sjama.2022.15459

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Venhoff N, Schmitt WA, Bergner R et al (2022) Secukinumab in giant cell arteritis: the randomised, parallel-group, double-blind, placebo-controlled, multicentre phase 2 titain trial. Ann Rheum Dis. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.806

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Pazan F, Weiß C, Wehling M (2021) FORTA-Liste 2021 mit Kommentaren und Hinweisen. https://www.umm.uni-heidelberg.de/experimentelle-pharmakologie/research/gruppe-wehling. Zugegriffen: 15. Jan. 2023

  29. Krupp S (2022) S1-Leitlinie „Geriatrisches Assessment der Stufe 2, Living Guideline. https://register.awmf.org/assets/guidelines/084-002LGl_S1_Geriatrisches-Assessment-Stufe_2_2022-10.pdf. Zugegriffen: 24. Febr. 2023

  30. Krupp S, Schöne F, Balck F et al (2022) Selbstbeurteilung von Alltagsaktivitäten mittels Duruöz-Hand-Index – Validierung der deutschen Übersetzung. Z Gerontol Geriatr. https://doi.org/10.1007/s00391-022-02041-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Krupp S, Kasper J, Balck F et al (2015) „Timed up and go“ für die Finger in Form des 20-Cents-Tests. Psychometrische Gütekriterien eines einfachen Feinmotorik-Performance-Tests. Z Gerontol Geriat 48:121–127. https://doi.org/10.1007/s00391-014-0854-z

    Article  Google Scholar 

  32. Krupp S, Petersen T, Balck F et al (2022) Die Hand positionieren, um zu agieren – Validierung des 8‑Punkte-Greifraum-Tests. Z Gerontol Geriat 55:93–98. https://doi.org/10.1007/s00391-022-02029-3

    Article  Google Scholar 

  33. Vieira M, Comarmond G, Labreuche J et al (2022) COVID-19 outcomes in giant arteritis and polymyalgia rheumatica versus rheumatoid arthritis: A national, multicenter, cohort study. J Autoimmun. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2022.102868

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  34. Manzo C, Castagna A, Isetta M (2022) Polymyalgia rheumatica and polymyalgia-like syndromes as adverse following COVD-19 vaccines: working notes from an narrative review of publishes literature. Rheumatologia 60:142–147. https://doi.org/10.5114/rheum.2022.115665

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. An den Uferwiesen 6, 17248, Rechlin/Müritz, Deutschland

    W. Hofmann

  2. ehem. Geriatrisches Zentrum, Neumünster und Bad Bramstedt, Deutschland

    W. Hofmann

  3. Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Klinikum Bad Bramstedt, Bad Bramstedt, Deutschland

    I. Kötter

  4. Sektion Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

    I. Kötter

  5. Klinik für Augenheilkunde, Campus Virchow Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin and Berlin Institute of Health, Berlin, Deutschland

    S. Winterhalter

  6. Forschungsgruppe Geriatrie Lübeck, Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck – Geriatriezentrum, Lübeck, Deutschland

    S. Krupp

Authors
  1. W. Hofmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. I. Kötter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Winterhalter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. S. Krupp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to W. Hofmann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

W. Hofmann: A. Finanzielle Interessen: bis 2022 MA Institut für Allgemeinmedizin Uni Lübeck. – B. Nichtfinanzielle Interessen: bis 2022 Hrsg. ZGG, aktuell Steuergr. AWMF-LL 084-003. I. Kötter: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: AbbVie, AMGEN, BMS, GSK, Janssen, Lilly, MEDAC, Novartis, Pfizer. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Direktorin, Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Klinikum Bad Bramstedt, Oskar-Alexander-Straße 26, 24576 Bad Bramstedt; Leiterin der Sektion Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246 Hamburg | Mitgliedschaften: Vorstand der DGRh, Beirat International Society for Behcet’s Disease; Vorstand des Verbandes Rheumatologischer Akut-Kliniken VRA; DGIM; DGFI; ACR; DGRh; VRA. S. Winterhalter: A. Finanzielle Interessen: Allergan: Reisekostenerstattung, XEN Schulungstreffen Salzburg 2018. AbbVie: Vortrag XEN 3/2023 AAD Düsseldorf. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Augenärztin, Oberärztin, Klinik für Augenheilkunde, Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum, corporate member of Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin und Berlin Institute of Health | Mitgliedschaften: DOG, DUAG, BBAG. S. Krupp: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Kostenerstattung vom BDI für Referat zum geriatrischen Assessment. – Bezahlte Beratungsleistungen, interne Schulungsvorträge, Gehaltsbezug o. Ä.: wiss. Leitung der Forschungsgruppe Geriatrie Lübeck; Oberärztin des Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck, Geriatriezentrum. – B. Nichtfinanzielle Interessen: wiss. Leitung der Forschungsgruppe Geriatrie Lübeck; Oberärztin des Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck, Geriatriezentrum. | Mitgliedschaften: DGG, DGGG, Zentrum für Bevölkerungsmedizin und Versorgungsforschung der Universität zu Lübeck, AG Bewegungsbezogene Versorgungsforschung der DNVF, AG Prävention der DGGG, Sprecherin der AG Assessment der DGG.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

M. Gosch, Nürnberg

H.J. Heppner, Nürnberg

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wann hat die Polymyalgia rheumatica (PMR) einen Altersgipfel?

Zwischen 30 und 40 Jahren

Zwischen 40 und 50 Jahren

Zwischen 50 und 60 Jahren

Zwischen 60 und 70 Jahren

Zwischen 70 und 80 Jahren

Wie hoch ist das Lebenszeitrisiko von Frauen für das Auftreten einer Polymyalgia rheumatica (PMR)?

0,09 %

2,43 %

8,29 %

17,06 %

25,31 %

Worauf beruht die Polymyalgia rheumatica (PMR)?

Immungenetisches Geschehen

Familiärer Erbgang

Muskulärer Prozess

Toxisch bedingter Einfluss

Infektiöser Vorgang

Eine 78-Jährige stellt sich vor und berichtet: „Nachts habe ich geschwitzt, dann sind massive Schmerzen im Bereich beider Schultern aufgetreten, ich fühle mich schwach, kann in der Küche nicht hantieren, die Arme nicht heben. So etwas habe ich noch nie gehabt.“ Welche Erkrankung ziehen Sie am ehesten in Betracht?

Rotatorenmanschettensyndrom

Myopathie

Fibromyalgie

Polymyalgia rheumatica

Spondylarthritis

Mit welcher Häufigkeit ist die Polymyalgia rheumatica (PMR) mit einer Riesenzellarteriitis (RZA) vergesellschaftet?

0–5 %

5–10 %

20–30 %

40–50 %

50–60 %

Wie hoch soll die Startdosis von Prednisolon zur Behandlung der Polymyalgia rheumatica (PMR) nach S3-Leitlinie sein?

2,5–5 mg

5–7,5 mg

7,5–15 mg

15–25 mg

25–50 mg

Sie behandeln einen 82-Jährigen mit einer Polymyalgia rheumatica (PMR) schon seit 2 Jahren mit Prednisolon. Die Reduktion gestaltet sich schwierig. Sie hatten Ihrem Patienten im Erstgespräch die Anweisung gegeben, Ihnen „Augensymptome“ sofort zu melden. Nun berichtet der Patient am Telefon von einer nur „sehr flüchtigen“ Diplopie, starken linksseitigen temporalen Kopfschmerzen („Paracetamol hilft nicht“) und Fatigue. An welche Diagnose denken Sie bei dieser Anamnese zuerst?

Transitorische ischämische Attacke (TIA)

Glaukom

Migräne

Riesenzellarteriitis

Konjunktivitis

Methotrexat (MTX) bei Polymyalgia rheumatica (PMR) ist …

nicht indiziert.

für eine Monotherapie geeignet.

initial das Mittel der Wahl.

additiv zu Prednisolon zu erwägen.

Kombinationspartner von Biologika.

Welche technische Untersuchung eignet sich zur Verlaufsbeurteilung einer Polymyalgia rheumatica (PMR)?

Myographie

Differenzialblutbild

Bioimpendanzanalyse

Bestimmung der Kreatininkinase (CK)

Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG)

Auf welche Behandlungsdauer der Glukokortikoidtherapie bereiten Sie Ihren Patienten im Erstgespräch vor?

Eine Woche

Einen Monat

Ein Jahr

Zehn Jahre

Lebenslang

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Hofmann, W., Kötter, I., Winterhalter, S. et al. Polymyalgia rheumatica – eine Herausforderung in der Altersmedizin. Z Gerontol Geriat 56, 415–425 (2023). https://doi.org/10.1007/s00391-023-02211-1

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-023-02211-1

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation