Kardiovaskuläre Prävention im Alter – kardiovaskuläre Prävention des Alterns?

Zusammenfassung

Kardiovaskuläre Prävention ist auch und gerade beim betagten Menschen bezüglich der Verhinderung von schweren kardiovaskulären Ereignissen besonders erfolgreich. Das Konzept der Prävention von Alterskrankheiten kann jedoch unter Berücksichtigung der Erkenntnisse der Geroscience weiter gefasst werden, sodass das Hintanhalten des Alterungsprozesses per se als neues Ziel gesetzt ist: Altern ist die Basis fast aller chronischen Erkrankungen des Erwachsenenalters, prototypisch des kardiovaskulären Systems. Folglich gilt es, das Altern zu behandeln, um den typischen Alterskrankheiten, der Multimorbidität und Gebrechlichkeit/Frailty, im Alter vorzubeugen.

Die kardiovaskuläre Prävention umfasst laut den aktuellen Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC; Eur Heart J 42:3227–3337, 2021) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK https://leitlinien.dgk.org/files/03_pocket_leitlinien_praevention_aktualisiert.pdf) altersstratifizierte und individuell angepasste Maßnahmen, und Behandlungsziele in den Domänen Lebensstil (körperliche Aktivität, Körpergewicht, Ernährung), psychosoziale Faktoren, kardiovaskuläre Risikofaktoren (Rauchen, Blutfette, Blutdruck, Diabetes) sowie antithrombotische Therapie und krankheitsspezifische Interventionen. Aus biogerontologischer Sicht könnten diese Maßnahmen mittelfristig durch Interventionen und medikamentöse Strategien zur Behandlung des biologischen Alterungsprozesses, u. a. mithilfe von Senolytika und Metformin, ergänzt werden. Erste klinische Studien mit Senolytika gibt es bereits.

Abstract

Cardiovascular prevention is also particularly successful in old people in terms of preventing major cardiovascular events. The concept of prevention of geriatric diseases can, however, be expanded taking the insights of geroscience into consideration, so that slowing the ageing process per se can be set as a new goal: ageing is the pertinent basis of nearly all chronic diseases in adulthood, a line of argument for which the cardiovascular system can serve as a prototype. Consequently, treating ageing can help prevent the typical chronic diseases in old people, i.e. multimorbidity and frailty. According to the current guidelines of the European Society of Cardiology (ESC, Eur Heart J 42:3227–3337, 2021) and the German Society for Cardiology (DGK, https://leitlinien.dgk.org/files/03_pocket_leitlinien_praevention_aktualisiert.pdf) cardiovascular prevention incorporates age-stratified and individually adapted measures and treatment targets in the domains lifestyle (physical activity, body weight, nutrition), psychosocial factors, cardiovascular risk factors (smoking, blood lipids, blood pressure, diabetes), antithrombotic treatment and disease-specific interventions. From a biogerontological perspective, in the midterm these measures could be supplemented by measures and medicinal treatment strategies to slow the biological ageing process, e.g. with senolytics and metformin. Initial clinical studies using senolytics have already been reported.