Skip to main content

Schlaf bei Patienten einer Gedächtnissprechstunde

Klinische Charakteristika der Diskrepanz zwischen subjektiver und objektiver Erfassung

Sleep in patients of a memory clinic

Clinical characteristics of the discrepancy between subjective and objective assessment

Zusammenfassung

Hintergrund

Demenzen sind häufig von Schlafstörungen begleitet, wobei deren Diagnostik mit subjektiven Verfahren diskrepant zu objektiven Methoden ausfallen kann. Die Häufigkeit und klinischen Charakteristika von Patienten, deren subjektive Schlafeffizienz als unbeeinträchtigt erlebt wird und mit einer objektiv auffälligen Schlafeffizienz im Sinne einer Überschätzung kontrastiert, wurde an einer Gedächtnissprechstunde untersucht.

Methoden

An 2 aufeinanderfolgenden Tagen wurde eine leitlinienorientierte Demenzdiagnostik (inkl. Mini-Mental Status Examination, MMSE, und Clinical Dementia Rating, CDR) umgesetzt, ergänzt um eine subjektive (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) und objektive (Aktigraphie einer Nacht) Erfassung des Schlafs. Eine Überschätzung der Schlafeffizienz war definiert als eine subjektive Schlafeffizienz (SSE) ≥85 % bei aktigraphischer Schlafeffizienz (ASE) <85 %.

Ergebnisse

Von 45 Patienten (74,4 ± 7,8 Jahre; 26 w/19 m; CDR < 1: n = 16, CDR = 1: n = 28; Diagnosegruppen nach ICD-10: F0: n = 39, F3: n = 5, Z03.x: n = 1) wiesen 10 eine überschätzte Schlafeffizienz auf, die gegenüber den 3 Gruppen SSE und ASE ≥85 % (n = 17), SSE und ASE <85 % (n = 9) sowie SSE <85 % bei ASE ≥85 % (n = 9) einen verminderten MMSE-Score sowie einen höheren Anteil von Patienten mit Demenzsyndrom (CDR = 1) aufwiesen. In einer binär logistischen Regression verblieb der MMSE als bedeutsamer Prädiktor für eine Überschätzung der Schlafeffizienz.

Diskussion

Kognitive Defizite von Gedächtnisambulanzpatienten scheinen dazu beizutragen, dass ein objektiv gestörter Schlaf subjektiv weniger wahrgenommen und/oder berichtet wird. Dies könnte in einem diagnostischen Prozess, der eine erweiterte Schlafdiagnostik nicht obligat vorsieht, falsch-negative subjektive Schlafscreenings begünstigen.

Abstract

Background

Dementia is often accompanied by sleep disturbances, whereby the diagnostics with subjective procedures and objective methods can produce discrepant results. The frequency and clinical characteristics of patients, whose subjective sleep efficiency was unimpaired and was in contrast to an objectively conspicuous sleep efficiency in the sense of an overestimation, were investigated in a memory consultation.

Methods

On 2 consecutive days, patients underwent guideline-oriented diagnostics for dementia (including mini-mental status examination, MMSE and clinical dementia rating, CDR), supplemented by a subjective (Pittsburgh sleep quality index, PSQI) and objective (overnight actigraphy) sleep assessment. Overestimation of sleep efficiency was defined as a subjective sleep efficiency (SSE) of ≥85% with an actigraphic sleep efficiency (ASE) of <85%.

Results

Of 45 patients (74.4 ± 7.8 years; 26 f/19 m; CDR < 1: n = 16, CDR = 1: n = 28; diagnostic groups according to ICD-10: F0: n = 39, F3: n = 5, Z03.x: n = 1) 10 showed an overestimation of sleep efficiency, who showed a lower MMSE score and a higher proportion of patients with a dementia syndrome (CDR = 1) when compared with the other three groups of SSE and ASE ≥85% (n = 17), SSE and ASE <85% (n = 9) and SSE <85% with ASE ≥85% (n = 9). Binary regression showed that MMSE remained an important predictor for overestimation of sleep efficiency.

Conclusion

Cognitive deficits in memory clinic patients appear to contribute to a poorer perception and/or an underreporting of objectively disturbed sleep. This could promote false negative subjective screening results in a diagnostic process in which a comprehensive sleep assessment is not routinely considered.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. 1.

    Buysse DJ, Reynolds CF III, Monk TH et al (1989) The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 28:193–213

    CAS  Article  Google Scholar 

  2. 2.

    Blytt KM, Bjorvatn B, Husebo B, Flo E (2018) Effects of pain treatment on sleep in nursing home patients with dementia and depression: a multicenter placebo-controlled randomized clinical trial. Int J Geriatr Psychiatry 33:663–670

    Article  Google Scholar 

  3. 3.

    Cabanel N, Speier C, Franz M et al (2019) Subjektive Gedächtnisbeeinträchtigungen in der Früherkennung von Demenzen: Beziehung zur Akzeptanz der Lumbalpunktion bei Patienten einer Gedächtnissprechstunde. Fortschr Neurol Psychiatr 87:298–304

    Article  Google Scholar 

  4. 4.

    Cabanel N, Speier C, Müller MJ, Kundermann B (2020) Actigraphic, but not subjective, sleep measures are associated with cognitive impairment in memory clinic patients. Psychogeriatrics 20:133–139

    Article  Google Scholar 

  5. 5.

    Deuschl G, Maier W et al (2016) S3-Leitlinie Demenzen. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (www.dgn.org/leitlinien)

    Google Scholar 

  6. 6.

    DiNapoli EA, Gebara MA, Kho T et al (2017) Subjective-objective sleep discrepancy in older adults with MCI and subsyndromal depression. J Geriatr Psychiatry Neurol 30:316–323

    Article  Google Scholar 

  7. 7.

    Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A (2014) G*Power 3: A Flexible Statistical Power Analysis Program for the Social, Behavioral, and Biomedical Sciences. Version 3.1.9.2. Zugegriffen: 19. Juli 2018

  8. 8.

    Frohnhofen H, Popp R, Stieglitz S et al (2020) Assessment of sleep and sleep disorders in geriatric patients. Z Gerontol Geriatr 53:100–104

    Article  Google Scholar 

  9. 9.

    Guarnieri B, Adorni F, Musicco M et al (2012) Prevalence of sleep disturbances in mild cognitive impairment and dementing disorders: a multicenter Italian clinical cross-sectional study on 431 patients. Dement Geriatr Cogn Disord 33:50–58

    CAS  Article  Google Scholar 

  10. 10.

    Herrmann C, Buss U, Snaith RP (1995) HADS‑D. Hospital Anxiety and Depression Scale—Deutsche Version. Huber, Bern

    Google Scholar 

  11. 11.

    https://www.memoryclinic.ch/de/main-navigation/neuropsychologen/cerad-plus/. Zugegriffen: 11. Nov. 2011

  12. 12.

    Kay DB, Buysse DJ, Germain A et al (2015) Subjective-objective sleep discrepancy among older adults: associations with insomnia diagnosis and insomnia treatment. J Sleep Res 24:32–39

    Article  Google Scholar 

  13. 13.

    Ma XQ, Jiang CQ, Xu L et al (2019) Sleep quality and cognitive impairment in older Chinese: Guangzhou Biobank Cohort Study. Age Ageing 49:119–124

    Article  Google Scholar 

  14. 14.

    Morris J (1997) Clinical dementia rating: a reliable and valid diagnostic and staging measure for dementia of the Alzheimer type. Int Psychogeriatr 9:173–176

    Article  Google Scholar 

  15. 15.

    Most EI, Aboudan S, Scheltens P, Van Someren EJ (2012) Discrepancy between subjective and objective sleep disturbances in early- and moderate-stage Alzheimer disease. Am J Geriatr Psychiatry 20:460–467

    Article  Google Scholar 

  16. 16.

    Ogilvie RP, Redline S, Bertoni AG et al (2016) Actigraphy measured sleep indices and adiposity: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Sleep 39:1701–1708

    Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV (2004) Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep 27:1255–1273

    Article  Google Scholar 

  18. 18.

    Porter VR, Buxton WG, Avidan AY (2015) Sleep, cognition and dementia. Curr Psychiatry Rep 17:97

    Article  Google Scholar 

  19. 19.

    R Core Team (2014) R Foundation for Statistical Computing. R: A language and environment for statistical computing. http://www.R-project.org. Zugegriffen: 25. September 2019

  20. 20.

    Rose KM, Beck C, Tsai PF et al (2011) Sleep disturbances and nocturnal agitation behaviors in older adults with dementia. Sleep 34:779–786

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. 21.

    Sheik JI, Yesavage JA (1986) Geriatric depression scale: recent evidence and development of a shorter version. In: Brink TL (Hrsg) Clinical gerontology: a guide to assessment and intervention. Haworth, New York, S 165–173

    Google Scholar 

  22. 22.

    Spira AP, Beaudreau SA, Stone KL et al (2012) Reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale in older men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 67:433–439

    Article  Google Scholar 

  23. 23.

    Stites SD, Karlawish J, Harkins K et al (2017) Awareness of mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease dementia diagnoses associated with lower self-ratings of quality of life in older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 72:974–985

    Article  Google Scholar 

  24. 24.

    Tractenberg RE, Singer CM, Cummings JL et al (2003) The Sleep Disorders Inventory: an instrument for studies of sleep disturbance in persons with Alzheimer’s disease. J Sleep Res 12:331–337

    Article  Google Scholar 

  25. 25.

    Van Den Berg JF, Van Rooij FJ, Vos H et al (2008) Disagreement between subjective and actigraphic measures of sleep duration in a population-based study of elderly persons. J Sleep Res 17:295–302

    Article  Google Scholar 

  26. 26.

    Van Someren EJ (2007) Improving actigraphic sleep estimates in insomnia and dementia: how many nights? J Sleep Res 16:269–375

    Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Wallesch CW, Förstl H (2012) Klinische Diagnostik. In: Wallesch CW, Förstl H (Hrsg) Demenzen. Thieme, Stuttgart, S 128–135

    Google Scholar 

Download references

Author information

Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to B. Kundermann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

B. Kundermann, M. J. Müller, C. Speier und N. Cabanel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Additional information

figureqr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kundermann, B., Müller, M.J., Speier, C. et al. Schlaf bei Patienten einer Gedächtnissprechstunde. Z Gerontol Geriat (2021). https://doi.org/10.1007/s00391-021-01977-6

Download citation

Schlüsselwörter

  • Gedächtnisambulanz
  • Demenz
  • Subjektive Schlafqualität
  • Schlaffragebogen
  • Aktigraphie

Keywords

  • Memory outpatient clinic
  • Dementia
  • Subjective sleep quality
  • Sleep questionnaire
  • Actigraphy