Zusammenfassung
Ein 76-jähriger dialysepflichtiger Patient, der wegen eines Zoster ophthalmicus i.v. mit Aciclovir in reduzierter Dosis behandelt wurde, entwickelte nach initialer Orientierungsstörung und Vigilanzminderung einen ausgeprägten nihilistischen Wahn mit der festen Überzeugung, tot zu sein. Diese Symptomatik wird auch als Cotard-Syndrom („walking corpse syndrome“) bezeichnet und ist als unerwünschte Wirkung einer Aciclovirtherapie bei niereninsuffizienten Patienten beschrieben, kann aber auch im Rahmen von Enzephalitiden auftreten. Bei dem hier vorgestellten Patienten wurde die Diagnose einer Varicella-Zoster-Virus(VZV)-Meningitis gestellt, die durch die antivirale Therapie mit einer nochmals reduzierten Aciclovirdosis unter Spiegelkontrollen erfolgreich behandelt werden konnte. Bei Patienten mit Herpes zoster muss bei Auftreten eines Delirs bzw. einer wahnhaften Symptomatik differenzialdiagnostisch sowohl an eine VZV-Meningoenzephalitis als auch an eine unerwünschte Nebenwirkung der Aciclovirtherapie gedacht werden.
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Literatur
Gross E et al (2019) AWMF S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Zoster und der Postzosterneuralgie“. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-023.html. Zugegriffen: 14. März 2021
Wu MY, Hsu YH, Su CL et al (2012) Risk of herpes zoster in CKD: a matched-cohort study based on administrative data. Am J Kidney Dis 60:548–552
Meyding-Lamadé U et al (2018) AWMF S1-Leitlinie „Virale Meningoenzephalitis“; in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. www.dgn.org/leitlinien. Zugegriffen: 14. März 2021
Sadjadi SA, Regmi S, Chau T (2018) Acyclovir neurotoxicity in a peritoneal dialysis patient: report of a case and review of the pharmacokinetics of acyclovir. Am J Case Rep 19:1459–1462
Tomasetti C, Valchera A, Fornaro M et al (2020) The ‘dead man walking’ disorder: an update on Cotard’s syndrome. Int Rev Psychiatry 32:500–509
Ramirez-Bermudez J, Aguilar-Venegas LC, Crail-Melendez D et al (2010) Cotard syndrome in neurological and psychiatric patients. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 22:409–416
Sahoo A, Josephs KA (2018) A neuropsychiatric analysis of the Cotard delusion. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 30:58–65
Helldén A, Odar-Cederlöf I, Larsson K et al (2007) Death delusion. BMJ 335:1305
Kassam AS, Cunningham EA (2018) Cotard syndrome resulting from Valacyclovir toxicity. Prim Care Companion CNS Disord 20:17
Lindström J, Helldén A, Lycke J et al (2019) An unexpectedly high occurrence of aciclovir-induced neuropsychiatric symptoms in patients treated for herpesvirus CNS infection: a prospective observational study. J Antimicrob Chemother 74:3565–3572
Danksagung
Die Autoren danken den Kolleginnen und Kollegen der Medizinischen Klinik II des AGAPLESION Markus Krankenhauses Frankfurt für die Mitbehandlung des Patienten und Herrn PD Dr. R. Püllen (Medizinisch-Geriatrische Klinik, AGAPLESION Markus Krankenhaus Frankfurt) für die Durchsicht des Manuskripts.
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Interessenkonflikt
S. Schütze und J. Trabert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
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Schütze, S., Trabert, J. Akuter nihilistischer Wahn bei einem multimorbiden dialysepflichtigen Patienten mit Zoster ophthalmicus. Z Gerontol Geriat 54, 448–450 (2021). https://doi.org/10.1007/s00391-021-01918-3
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