Skip to main content
Log in

Schmerzen und Schmerzerfassung im Alter: Besonderheiten und Empfehlungen

Pain and pain management in old age: special features and recommendations

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Schmerzen im Alter zeigen eine sehr hohe Prävalenz und haben eine Vielzahl an Ursachen. Bei geriatrischen Patienten, besonders aber bei Menschen mit Demenz werden diese oft nicht ausreichend erfasst und bleiben dadurch häufig unbehandelt. Dies kann für die betroffene Patientengruppe weitreichende Folgen für ihren funktionellen und kognitiven Status haben und bis zum Verlust der Autonomie führen.

Ziel der Arbeit

Es werden bestehende Defizite des Schmerzassessments bei älteren Patienten beschrieben, wobei besonders das Thema Schmerz und kognitive Beeinträchtigung sowie der Einfluss der Multimorbidität auf das Schmerzmanagement im Alter näher betrachtet werden.

Methoden

Schmerzdiagnostik und Schmerzmessung im Alter werden anhand rezenter Literatur beschrieben und entsprechende Instrumente beschrieben. Besonderes Augenmerk legen die Autoren auf die Möglichkeiten der Schmerzmessung bei kognitiv höhergradig beeinträchtigten und nichtkommunikativen Patienten.

Schlussfolgerungen

Eine standardisierte Schmerzerfassung sollte integraler Bestandteil der Behandlung und Betreuung geriatrischer Patienten und Menschen mit Demenz sein. Validierte Instrumente zur Schmerzmessung sind für beide Gruppen vorhanden und müssen im täglichen klinischen Alltag eingesetzt werden.

Abstract

Introduction

Pain is highly prevalent in older persons and has a variety of causes. In geriatric patients, especially in patients with dementia, pain is often not sufficiently recognized and therefore frequently remains untreated. For the affected patient group this can have far-reaching consequences for their functional and cognitive abilities and may consequently lead to loss of autonomy.

Objective

Existing deficits of pain assessment for geriatric patients are described, with a primary focus on those patients suffering from cognitive impairments and pain. In addition, the influence of multimorbidity on pain management in old age is considered in detail.

Methods

The diagnostics and measurement of pain in older individuals are described based on recent literature and corresponding instruments used in the assessment of pain are outloned. The authors pay special attention to the possibilities of pain measurement in patients with higher grade cognitive impairments and non-communicative patients.

Conclusion

A standardized pain assessment should be an integral component in the care and treatment of geriatric patients and individuals suffering from dementia. Validated instruments for pain measurement exist for both groups and should be integrated into daily clinical practice.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

Verwendete Literatur

  1. Horgas AL, Elliott AF, Marsiske M (2009) Pain assessment in persons with demetia: relationship between self-report and behavioral observation. J Am Geriatr Soc 57:126–132

    Article  Google Scholar 

  2. Janig H et al (2005) Lebensqualität und Schmerz im Alter – Ergebnisse einer repräsentativen Befragung im Bundesland Kärnten. In: Likar et al (Hrsg) Lebensqualität im Alter. Therapie und Prophylaxe von Altersleiden. Springer, Wien

    Google Scholar 

  3. Bernatzky G et al (2005) Schmerzmessung bei älteren und kognitiv beeinträchtigten Patienten. Springer, Wien

    Google Scholar 

  4. Achterberg WP, Gambassi G, Finne-Soveri H et al (2010) Pain in European long term care facilities: cross-national study in Finland, Italy and The Netherlands. Pain 148(1):70–74

    Article  Google Scholar 

  5. Landi F, Onder G, Cesari M et al (2001) Pain management in frail, community-living elderly patients. Arch Intern Med 161:2721–2724

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Knipping C (2006) Lehrbuch Palliative Care. Huber, Bern

    Google Scholar 

  7. Basler HD et al (2004) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Teil 1: Schmerzdiagnostik. Schmerz 18:317–326

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Pinter G, Likar R et al (2009) Konsensusstatement Schmerzmessung und Schmerztherapie im Alter. Schmerznachrichten 3(Supplement):1–12. https://www.oesg.at/index.php?eID=dumpFile&t=f&f=608&token=d93a6b4549e240d18584f43585d5c8e0db12dfac

    Google Scholar 

  9. Pinter G, Likar R, Kada O et al (2016) Schmerz im Alter. Der ältere Patient im klinischen Alltag. Ein Praxisbuch der Akutgeriatrie. Kohlhammer, Stuttgart

    Google Scholar 

  10. Bruckenthal P (2008) Assessment of pain in the elderly adult. Clin Geriatr Med 24:213–236

    Article  Google Scholar 

  11. Pipam W, Penz H, Likar R (2007) Lebensqualität und Schmerz bei Patienten einer medizinisch-geriatrischen Abteilung. Schmerz 22(1):59–66

    Article  Google Scholar 

  12. Hanlon JT et al (1996) Factors associated with suboptimal analgesic use in community-dwelling elderly. Ann Pharmacother 30:739–744

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Davies MP, Srivastava M (2003) Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 20(1):23–57

    Article  Google Scholar 

  14. Kada O, Janig H, Likar R, Cernic K, Pinter G (2017) Reducing avoidable hospital transfers from nursing homes in Austria: project outline and baseline results. Gerontol Geriatr Med 3:1–9

    Article  Google Scholar 

  15. Boerlage AA et al (2012) Pain prevalence and characteristics in three Durch residential homes. Eur J Pain 12(7):910–916

    Article  Google Scholar 

  16. Brown ST, Kirkpatrick MK, Swanson MS et al (2011) Pain experience of the elderly. Pain Manag Nurs 12(4):190–196

    Article  Google Scholar 

  17. S‑3-Leitlinie (2017) Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe, AWMF Registernummer 145-001

    Google Scholar 

  18. Pinter G et al (2019) Schmerz und Demenz. In: Gebhard EM (Hrsg) Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Demenz: Grundlagen und Interventionen. Springer, Berlin, Heidelberg

    Google Scholar 

  19. Herr KA, Bjoro K, Decker S (2006) Tools for assessment of pain in nonverbal older adults with dementia: a state-of-the-science review. J Pain Symptom Manage 31(2):170–192

    Article  Google Scholar 

  20. van Kooten J, Binnekade TT, van der Wouden JC et al (2016) A review of pain prevalence in Alzheimer’s, vascular, frontotemporal and Lewy body dementias. Dement Geriatr Cogn Disord 41:220–232

    Article  Google Scholar 

  21. Lautenbacher S, Kunz M, Mylius V et al (2007) Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21:529–538

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Closs SJ, Barr B, Briggs M et al (2004) Cognitive status and analgesic provision in nursing home residents. Br J Gen Pract 54(509):919–921

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Reynolds KS, Hanson LC, DeVellis RF et al (2008) Disparities in pain management between cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. J Pain Symptom Manag 35(4):388–396

    Article  Google Scholar 

  24. Schippinger W, Glechner A, Horvath K et al (2018) Optimizing medical care for geriatric patients in Austria: defining a top five list of “Choosing Wisely” recommendations using the Delphi technique. Eur Geriatr Med. https://doi.org/10.1007/s41999-018-0105-8

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Husebo BS et al (2011) Efficacy of treating pain to reduce behavorial disturbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomized clinical trail. BMJ 343:d4065

    Article  Google Scholar 

  26. Ballard C, Smith J, Husebo B et al (2011) The role of pain treatment in managing the behavorial and psychological symptoms of dementia. (BPSD). Int J Palliat Nurs 17(9):420–424

    Article  Google Scholar 

  27. Schreier MM et al (2015) Schmerz und Schmerzerfassung in Altenpflegeheimen. Schmerz 29(2):2013–2210

    Article  Google Scholar 

  28. Basler HD, Hüger D, Kunzet R et al (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 20:519–526

    Article  CAS  Google Scholar 

  29. Staja Q, Herr KA (2016) Assessment and measurement of pain in adults in later life. Clin Geriatr Med 32(4):677–692

    Article  Google Scholar 

  30. Kang Y, Demiris G (2018) Self-report assessment tools for cognitively intact older adults: integrative review. Int J Older People Nurs 13(2):e12170

    Article  Google Scholar 

  31. Schofield P (2018) The assessment of pain in older people: UK national guidelines. Age Ageing 47(Suppl. 1):i1–i22

    Article  Google Scholar 

  32. Miro J, Huguet A, Nieto R et al (2005) Evaluation of reliability, validity and preference for a pain intensity scale for use with the elderly. J Pain 6(11):727–735

    Article  Google Scholar 

  33. Corbett A, Husebo B, Malcangio M et al (2012) Assessment and treatment of pain in people with dementia. Nat Rev Neurol 8:264–274

    Article  CAS  Google Scholar 

  34. Likar R et al (2015) Schmerzmessung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten mit der Doloshort-Skala. Schmerz 29(4):440–444

    Article  CAS  Google Scholar 

  35. Lichtner V, Dowding D, Esterhuizen P et al (2014) Pain assessment for people with dementia: a systematic review of systematic reviews of pain assessment tools. BMC Geriatr 14:138

    Article  Google Scholar 

  36. Lautenbacher S, Walz A, Kunz M (2018) Using observational facial descriptors to infer pain in persons with and without dementia. BMC Geriatr 18(1):88

    Article  Google Scholar 

  37. Lautenbacher S, Salinas-Ranneberg M, Niebuhr O, Kunz M (2017) Phonetic characteristics of vocalizations during pain. Pain Rep 2(3):e597

    Article  Google Scholar 

  38. Fortin M, Fortin M, Bravo G et al (2005) Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med 3:223–228

    Article  Google Scholar 

  39. Zis P, Daskalati A, Bountouni I et al (2017) Depression and chronic pain in the elderly: links and managements challenges. Clin Interv Aging 12:709–720

    Article  CAS  Google Scholar 

Weiterführende Literatur

  1. Kötter T, da Costa BR, Fässler M et al (2015) Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 10(4):e122918

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Georg Pinter.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

G. Pinter, W. Stromer, J. Donnerer, S. Geyrhofer, B. Leeb, N. Mitrovic, K. Pils und R. Likar geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Pinter, G., Stromer, W., Donnerer, J. et al. Schmerzen und Schmerzerfassung im Alter: Besonderheiten und Empfehlungen. Z Gerontol Geriat 54, 507–512 (2021). https://doi.org/10.1007/s00391-020-01765-8

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-020-01765-8

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation