Zusammenfassung
Maligne Wunden entstehen entweder primär oder sekundär im Sinne einer malignen Transformation in bereits bestehenden Wunden. Eine Vielzahl von Hauttumorerkrankungen wie z. B. Basaliome, Plattenepithelkarzinome, Melanome und Lymphome, aber auch kutane Metastasen anderer Malignome können ulzerieren und damit ursächlich für maligne Wunden sein. Ulzerierende Tumorerkrankungen oder Metastasen der Haut können jedoch auch chronische Wunden anderer Ursache imitieren und über einen längeren Zeitraum unerkannt bleiben. Bei Patienten mit chronischen Wunden steht die richtige und frühzeitige Diagnosefindung im Vordergrund. Darauf stützt sich die stadiengerechte und krankheitsbezogene Therapie in Zusammenkunft mit den Wünschen des Patienten. Zudem ist auf allgemeine Maßnahmen wie einen atraumatischen Verbandwechsel zur Verminderung von Schmerzen und Blutungen sowie die Anwendung von antiseptischen Verbandmaterialien zur Vermeidung von bakterieller Besiedelung und damit einhergehender Gerüche zu achten.
Abstract
Malignant wounds arise either primary or secondary in the context of a malignant transformation of already existing wounds. A plethora of skin tumors, such as basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, melanoma, lymphoma as well as cutaneous metastases of other malignancies can ulcerate and be the cause of malignant wounds. Ulcerating tumors or metastases of the skin can however mimic chronic wounds from other causes and remain unrecognized over a longer period. In patients with chronic ulcerations, the correct and timely diagnosis is paramount. Based on this, the stage and disease-oriented treatment should be chosen in harmony with the wishes of the patient. In addition, general measures, such as atraumatic dressing changes to reduce pain and bleeding and the use of antiseptic dressing materials to prevent bacterial colonization and associated odors should be considered.
Literatur
Ghasemi F, Anooshirvani N, Sibbald RG, Alavi A (2016) The point prevalence of malignancy in a wound clinic. Int J Low Extrem Wounds 15(1):58–62
Scheerer C, Tsoupis H, Erfurt-Berge C (2016) Gefährliches Mimikry—kutane Tumore unter dem Bild eines Ulcus cruris. Dtsch med Wochenschr 141(18):1321–1323
Kim JYS, Kozlow JH, Mittal B, Moyer J, Olencki T, Rodgers P (2018) Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol 78(3):540–559
Puig S, Berrocal A (2015) Management of high-risk and advanced basal cell carcinoma. Clin Transl Oncol 17:497–503
Winkler JK, Schneiderbauer R, Bender C, Sedlaczek O, Fröhling S, Penzel R, Enk A, Hassel JC (2017) Anti-programmed cell death‑1 therapy in nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 176:498–502
Moreira A, Kirchberger MC, Toussaint F, Erdmann M, Schuler G, Heinzerling L (2018) Effective anti-programmed death‑1 therapy in a SUFU-mutated patient with Gorlin-Goltz syndrome. Br J Dermatol 179:747–749
Le Cesne A (2018) Making the best of available options for optimal sarcoma treatment. Oncology 95:11–20
Schütte J, Hartmann JT, Reichardt P, Issels RD, Tunn U, Budach V (2011) Weichteilsarkome des Erwachsenen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie. https://www.sarkomkonferenz.de/index.php/dokumente/sarkome-guidelines/28-dgho-guides-wts-des-erwachsenen-01-2011/file. Zugegriffen: 14.03.2019
Farzaliyev F, Hamacher R, Steinau Professor HU, Bertram S, Podleska LE (2019) Secondary angiosarcoma: a fatal complication of chronic lymphedema. J Surg Oncol. https://doi.org/10.1002/jso.25598
Oglesby A, Algazi AP, Daud AI (2019) Intratumoral and combination therapy in melanoma and other skin cancers. Am J Clin Dermatol. https://doi.org/10.1007/s40257-019-00452-8
Strickley JD, Jenson AB, Jung JY (2019) Cutaneous metastasis. Hematol Oncol Clin North Am 33:173–197
Girijala RL, Riahi RR, Cohen PR (2018) Sister Mary Joseph nodule as a cutaneous manifestation of metastatic appendiceal adenocarcinoma: case report and literature review. Cureus 10:e2244
Lowe DB, Storkus WJ (2011) Chronic inflammation and immunologic-based constraints in malignant disease. Immunotherapy 3(10):1265–1274
Panteli M, Puttaswamaiah R, Lowenberg DW, Giannoudis PV (2014) Malignant transformation in chronic osteomyelitis: recognition and principles of management. J Am Acad Orthop Surg 22(9):586–594
Impola U, Jeskanen L, Ravanti L, Syrjanen S, Baldursson B, Kahari VM et al (2005) Expression of matrix metalloproteinase (MMP)-7 and MMP-13 and loss of MMP-19 and p16 are associated with malignant progression in chronic wounds. Br J Dermatol 152(4):720–726
Reich-Schupke S, Doerler M, Wollina U, Dissemond J, Horn T, Strölin A, Erfurt-Berge C, Stücker M (2015) Squamous cell carcinomas in chronic venous leg ulcers. Data of the German Marjolin Registry and review. J Dtsch Dermatol Ges 13:1006–1013
Goldberg DJ, Arbesfeld D (1991) Squamous cell carcinoma arising in a site of chronic osteomyelitis. Treatment with Mohs micrographic surgery. J Dermatol Surg Oncol 17:788–790
Trent JT, Federman D, Kirsner RS (2003) Skin and wound biopsy: when, why, and how. Adv Skin Wound Care 16:372–375
Baldursson B, Sigurgeirsson B, Lindelof B (1995) Venous leg ulcers and squamous cell carcinoma: a large-scale epidemiological study. Br J Dermatol 133:571–574
Tenopyr J, Silverman I (1932) The relation of chronic varicose ulcer to epithelioma: based on records of over 1,000 chronic leg ulcers. Ann Surg 95(5):754–758
Caruso G, Gerace E, Lorusso V, Cultrera R, Moretti L, Massari L (2016) Squamous cell carcinoma in chronic osteomyelitis: a case report and review of the literature. J Med Case Rep 10:215
Uebach B (2012) Lokale Wundbehandlung – Wundversorgung in der Palliative Care. Palliativmedizin 13:280–283
Woo KY, Krasner DL, Kennedy B, Wardle D, Moir O (2015) Palliative wound care management strategies for palliative patients and their circles of care. Adv Skin Wound Care 28:130–140
Senet P, Combemale P, Debure C, Baudot N, Machet L, Aout M, Vicaut E, Lok C, Angio-Dermatology Group Of The French Society Of Dermatology (2012) Malignancy and chronic leg ulcers: the value of systematic wound biopsies: a prospective, multicenter, cross-sectional study. Arch Dermatol 148:704–708
Vogt PM, Ganser A, Karstens J‑H (2009) Plastisch-rekonstruktive Chirurgie: Palliative Therapie fortgeschrittener Weichgewebstumoren. Dtsch Arztebl 106(37):A-1776
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
M.C. Kirchberger und C. Erfurt-Berge geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Kirchberger, M.C., Erfurt-Berge, C. Management maligner Wunden. Z Gerontol Geriat 53, 572–576 (2020). https://doi.org/10.1007/s00391-019-01629-w
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-019-01629-w