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Effekt der ambulanten geriatrischen Komplexbehandlung auf Polypharmazie und potenziell inadäquate Arzneimittel – eine Beobachtungsstudie

Effect of ambulatory geriatric rehabilitation on polypharmacy and potentially inappropriate medication—an observational study

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ambulante Geriatrische Komplexbehandlung (AGKB) ist ein Modellprojekt für multimorbide Patienten, mit der vertraglichen Vereinbarung, Hospitalisierungen und Pflegebedürftigkeit abzuwenden sowie Selbstständigkeit zu fördern. Sie bietet Gelegenheit, Polypharmazie zu reduzieren und potenziell inadäquate Arzneimittel (PIM) abzusetzen.

Ziel der Arbeit

Den Effekt der AGKB auf die Anzahl der Arzneimittel sowie der PIM zu erheben.

Material und Methode

Die Beobachtungsstudie basiert auf Abrechnungsdaten der AOK Nordost. Es erfolgte ein Abgleich der verordneten Arzneimittel mit der PRISCUS-Liste. Die Anzahl der Arzneimittel und der PIM im Zeitraum von 2 Quartalen vor und 2 Quartalen nach der AGKB wurden untersucht. Die Anzahl der verordneten Statine, Opioide, Antidementiva, Protonenpumpenhemmer und Antidepressiva wurde ermittelt und in Weiterverordnungen, Neuverordnungen und abgesetzte Medikamente eingeteilt.

Ergebnisse

Von 699 Teilnehmern konnten 682 (73 % Frauen, Durchschnittsalter 79 Jahre, SD ± 5) analysiert werden. Eine Veränderung in der Anzahl der Wirkstoffe und der PIM wurde nicht beobachtet. Psycholeptika, Antiphlogistika und Psychoanaleptika waren die am häufigsten verordneten PIM. Die Mehrheit der Statine, Opioide, Protonenpumpenhemmer, Antidepressiva und Antidementiva wurde weiterverordnet. Antidementiva waren die Medikamente mit den meisten Neuverordnungen.

Schlussfolgerung

Durch die AGKB erfolgte keine Änderung der Anzahl der verordneten Arzneimittel und PIM. Ein strukturierter Medikamentenreview, einschließlich eines Gesprächs mit dem weiterbetreuenden Hausarzt, sollte zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit und Reduktion von Polypharmazie und Unterversorgung in der AGKB gestärkt werden.

Abstract

Background

Ambulatory geriatric rehabilitation (AGR) is a prevention program for multimorbid patients with the contractual agreement to prevent the need for care and hospital admissions and to promote self-sufficiency. It provides an opportunity to reduce the prevalence of polypharmacy and to discontinue potentially inadequate medication (PIM).

Aim

The study investigated the effect of AGR on the number of drugs and PIM.

Material and methods

The observational longitudinal study was based on claims data from the statutory health insurance AOK Nordost. A comparison of the prescribed drugs with the PRISCUS list was performed. The study investigated the effect of AGR on the number of drugs prescribed and PIM in the period of two quarterly periods before and two quarterly periods after AGR. The numbers of prescribed statins, opioids, antidementia drugs, proton pump inhibitors and antidepressants were assessed and grouped into further prescriptions, new prescriptions and discontinued drug prescriptions.

Results

Out of 699 participants 682 (73% women, mean age 79 years, SD ± 5 years) were analyzed. The number of substances and PIM remained at the same levels after AGR. Psycholeptic, antiphlogistic and psychoanaleptic drugs were the most frequently prescribed PIM. The majority of statins, opioids, antidementia drugs, proton pump inhibitors and antidepressants were prescribed further. Antidementia drugs were the medication with the most newly started prescriptions.

Conclusion

The AGR has no influence on the number of prescribed drugs and PIM. A structured drug review and a conversation with the general practitioner should be strengthened to improve drug safety and reduce polypharmacy as well as undertreatment.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagung

Wir danken Frithjof Dittmann für die Unterstützung bei der Datenauswertung.

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Correspondence to Simone Kiel M. Sc..

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Interessenkonflikt

S. Kiel, C. Zimak, C.O. Schmidt und J.-F. Chenot geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Deutsches Register Klinischer Studien: DRKS00008926, registriert am 29.07.2015 (http://www.drks.de/DRKS00008926)

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Kiel, S., Zimak, C., Schmidt, C.O. et al. Effekt der ambulanten geriatrischen Komplexbehandlung auf Polypharmazie und potenziell inadäquate Arzneimittel – eine Beobachtungsstudie. Z Gerontol Geriat 53, 416–422 (2020). https://doi.org/10.1007/s00391-019-01589-1

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Schlüsselwörter

  • Multimedikation
  • Unangemessene Medikation
  • Multimorbidität
  • Ambulante geriatrische Rehabilitation

Keywords

  • Multimedication
  • Inapropriate medication
  • Multimorbidity
  • Ambulatory geriatric rehabilitation