Zusammenfassung
Hintergrund
Der Bedarf an „palliative care“ in der häuslichen Pflege wird aufgrund der demografischen Entwicklung in den kommenden Jahren zunehmen und Hausärzte wie auch Pflegedienste der Grundversorgung vor eine Herausforderung stellen.
Fragestellung
Untersucht wird der Stand der ambulanten Palliativversorgung in Vorarlberg aus Sicht der ambulanten Pflegedienste (Krankenpflegevereine, KPV). Kernpunkte der Befragung umfassen die Symptombelastung von Palliativpatienten sowie die Kooperation und Kommunikation der KPV mit Hausärzten.
Methode
Mittels eines Online-Surveys wurden zwischen 08.02.2016 und 07.03.2016 alle 50 ambulanten Pflegedienste Vorarlbergs (KPV) in einer quantitativen, deskriptiven, explorativen Untersuchung zu einer Einschätzung der ambulanten Palliativversorgung eingeladen. Insgesamt 38 Pflegedienste (76 %) haben den Fragebogen beantwortet.
Ergebnisse
Der Anteil der Patienten, die nach Einschätzung der KPV Palliative care bedürfen, beträgt 5,7 %. Die Bedarfseinschätzung korreliert mit dem Ausbildungsgrad (p = 0,02). Die Pflegekräfte geben eine hohe Symptomlast der zu Betreuenden (76 %) an. Zur Kommunikation zwischen Arzt und ambulantem Pflegedienst werden am häufigsten Telefonkontakte (79–90 %) genutzt, wenig gemeinsame Visiten (13–21 %) und Fallbesprechungen (26–45 %). Die Rate der stationären Einweisungen könnte nach Meinung von 63 % der Pflegedienste bei besserer interprofessioneller Zusammenarbeit reduziert werden.
Schlussfolgerung
Die Symptomlast ambulant betreuter Menschen ähnelt der im Krankenhaus betreuter Patienten. Das Gesundheitspersonal in der allgemeinen Palliativversorgung sollte entsprechend ausgebildet sein. Die Qualität der Kommunikation via Telefonate sollte in weiterführenden Studien kritisch beleuchtet werden.
Abstract
Background
Due to the demographic development the need for palliative care in the outpatient setting will increase and challenge general practitioners and community nurses.
Aim
This study investigated the state of outpatient palliative care in Vorarlberg, Austria from the perspective of outpatient community nurses. The key points of the survey covered the burden of symptoms suffered by palliative patients. Another key focus was the cooperation and communication between community nurses and general practitioners.
Methods
Between 8 February and 7 March 2016 all 50 community-based nursing services in Vorarlberg were invited to participate in an online survey designed to estimate outpatient palliative care. The survey collected quantitative and descriptive data and 38 nursing services returned the questionnaire (76 %).
Results
According to community-based nurses, the proportion of patients in need of palliative care was 5.7 %. This assessment of needs correlates well with the proportion of personnel qualified in palliative care (p = 0.02). Nursing personnel estimated a high prevalence of symptom burden (76 %). Communication between outpatient nursing personnel and general practitioners relied primarily on telephone calls (79–90 %), less on joint rounds (13–21 %) and case reviews (26–45 %). According to 63 % of the nursing personnel the rate of hospitalization could be reduced with better interprofessional cooperation.
Discussion
Symptom burden in the outpatient setting was similar to that of patients being cared for in hospitals. Healthcare personnel in general palliative care should be adequately qualified. The quality of communication via telephone calls should be critically examined in further studies.
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Rizza, K., Mathis, G. Ambulante Palliativversorgung aus Sicht der Pflege in Vorarlberg, Österreich. Z Gerontol Geriat 52, 667–672 (2019). https://doi.org/10.1007/s00391-018-01468-1
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