Indikatoren einer gestiegenen Demenzdiagnoserate in Hausarztpraxen

Zusammenfassung

Hintergrund

In Hausarztpraxen gab es in den Jahren 2013 und 2014 einen drastischen Anstieg der Demenzdiagnosen, der wahrscheinlich durch monetäre Anreize verursacht wurde.

Fragestellung

Welche von den Hausarztpraxen abhängigen Indikatoren sind mit dem Anstieg der Demenzdiagnosen assoziiert und damit ausschlaggebend für die Reaktionsfähigkeit der Hausarztpraxen auf die monetären Anreize?

Material und Methoden

Retrospektive, längsschnittliche Analyse von 856 Hausarztpraxen. Der Anstieg der Demenzdiagnosen wurde durch einen Vergleich der Anzahl der in 2012 und 2014 neu diagnostizierten Menschen mit Demenz (MmD) je Praxis ermittelt. Untersuchte Indikatoren der Reaktionsfähigkeit waren (1) Praxisgröße (Anzahl versorgter Patienten/Jahr), (2) Behandlungshäufigkeit von Patienten im Alter ≥70 sowie (3) die Diagnose- (Anzahl neu diagnostizierte MmD im Jahr 2012) und Therapiebereitschaft (Anzahl der Antidementivaverordnungen im Jahr 2012). Die Analyse der Assoziation zwischen Reaktionsfähigkeit und Indikatoren wurde mittels logistischer Regressionen durchgeführt.

Ergebnisse

Die Veränderungen der Diagnosezahlen in den Hausarztpraxen zwischen 2012 und 2014 waren sehr unterschiedlich. Der Inzidenzanstieg war assoziiert mit einer höheren Anzahl der in einer Praxis behandelten Patienten sowie einer höheren Anzahl an Patienten im Alter von 70 Jahren und älter.

Diskussion

Hausarztpraxen mit einer größeren Fallzahl, v. a. von älteren Patienten, zeigten eine höhere Reaktionsbereitschaft auf die gesetzten monetären Anreize, die zur Verbesserung der Versorgung von geriatrischen Patienten eingeführt wurden. Ob diese monetären Anreize auch zu einer Verbesserung der Versorgungs- und Lebensqualität der MmD führt, sollte in zukünftigen Analysen untersucht werden.

Abstract

Background

In 2013 and 2014 dementia diagnoses in general practitioner (GP) practices dramatically increased, a phenomenon most likely caused by monetary incentives.

Objective

Which GP practice-dependent indicators are associated with the increase in dementia diagnoses and are thus decisive factors for the way in which physicians in GP practices respond to monetary incentives?

Material and methods

We performed a retrospective, longitudinal analysis of 856 GP practices. The increase in dementia diagnoses was calculated by comparing the number of newly diagnosed persons with dementia (PWD) per GP practice in 2012 and 2014. The indicators of the ability to respond included in this study were (1) practice size (number of patients treated per year), (2) geriatric focus (number of patients ≥70 years), and (3) willingness to diagnose (number of newly diagnosed PWD in 2012) and treat (number of antidementia prescriptions in 2012). The analysis of the association between the ability to respond and the indicators was performed using logistic regression.

Results

The changes in the number of diagnoses in GP practices differed greatly. The incidence increase was associated with a higher number of patients treated in a practice and a higher number of patients aged 70 years or older.

Discussion

Physicians in general practices with a larger number of cases, especially of geriatric patients, showed a higher willingness to respond to monetary incentives introduced to improve the care of geriatric patients. Whether these monetary incentives also lead to an improvement in the quality of care and the lives of PWD should be examined in future analyses.