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Morbus Parkinson im Alter

Parkinson’s disease in the elderly

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Aufgrund wachsender Lebenserwartung und höherer Prävalenz im Alter wird die Zahl der älteren Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom (Synonyme: M. Parkinson, Parkinson-Erkrankung) in den nächsten Jahren ansteigen. Die im Alter häufig bestehenden Komorbiditäten sowie die erhöhte Wahrscheinlichkeit vor Medikamentennebenwirkungen, insbesondere vor dem Hintergrund der häufig anzutreffenden Polypharmazie, erfordern besondere Aufmerksamkeit und Kenntnisse. Bei der Therapie gilt es, neben motorischen auch nichtmotorische Symptome, wie neuropsychiatrische oder autonome Störungen, zu berücksichtigen, da diese die Lebensqualität ebenfalls stark beeinträchtigen können. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung rücken nichtmedikamentöse Therapien, die Versorgung mit Hilfsmitteln und Pflege zunehmend in den Vordergrund. Eine enge Einbeziehung des sozialen Umfelds ist für die Umsetzung von größter Bedeutung.

Abstract

Due to the increasing life expectancy and a higher incidence in the elderly, the number of elderly patients with idiopathic Parkinson’s disease will increase in the coming years. Since the burden of comorbidities is higher and medication side effects are more likely in the elderly, particularly in the light of frequently occurring polypharmacy, increased awareness and therapeutic knowledge is necessary. Besides the therapy of motor symptoms, non-motor symptoms, e. g. neuropsychiatric and autonomic disorders, also need to be addressed as they can also greatly impair the quality of life. In more advanced stages of the disease, non-pharmacological treatment, medical aids and caregiving become more important. A close integration in the social environment is of great importance for the implementation.

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Authors and Affiliations

  1. Klinikum Nürnberg Süd, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Breslauer Str. 201, 90471, Nürnberg, Deutschland

    Rüdiger Lange &  Frank Erbguth

Authors
  1. Rüdiger Lange
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  2. Frank Erbguth
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Corresponding author

Correspondence to Rüdiger Lange.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

R. Lange erhielt ein Vortragshonorar und Veranstaltungs-Sponsoring der Firma UCB Pharma GmbH. F. Erbguth gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Gosch, Nürnberg

H.-J. Heppner, Schwelm

W. Hofmann, Neumünster

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie viele an M. Parkinson Erkrankte leben in Deutschland ungefähr?

120.000

200.000

300.000

400.000

500.000

Welche Aussage zur Diagnose des idiopathischen Parkinson-Syndroms ist am ehesten zutreffend?

Eine vertikale Blickparese tritt meist innerhalb von 5 Jahren auf.

Frühe Stürze sind ein unterstützendes Kriterium.

Auch nach 10 Jahren besteht ein gutes Ansprechen auf Levodopa.

Eine Demenz kann bereits innerhalb des ersten Erkrankungsjahres auftreten.

Eine bildgebende zerebrale Untersuchung ist bei einseitigem Beginn nicht erforderlich.

Welches Symptom des M. Parkinson tritt im Alter im Vergleich zu jüngeren Patienten weniger häufig auf?

Bradykinese

Seitenbetonter Rigor

Posturale Instabilität

Ruhetremor

Depression

Welche Medikation stellt die Hauptsäule der Therapie beim M. Parkinson im Alter dar?

Dopaminagonisten

Levodopa

Amantadin

Entacapon

MAO-B-Hemmer

Welche Aussage zur Depression bei M. Parkinson trifft am ehesten zu?

Sie tritt meist im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium auf.

Ursache ist eine Funktionsstörung des Nucleus basalis Meynert.

Die Behandlung erfolgt vorzugsweise mit trizyklischen Antidepressiva.

Die Geriatrische Depressions-Skala ist auch bei M.-Parkinson-Patienten als Screeninginstrument geeignet.

Falls SSRI zur Behandlung eingesetzt werden, stellt die Kombination mit einem MAO-B-Hemmer einen besonderen Nutzen dar.

Welche Nebenwirkung ist nicht typischerweise den Dopaminagonisten zuzuordnen?

Hypotonie

Müdigkeit

Halluzinationen

Livedo reticularis

Periphere Ödeme

Welches Anti-Parkinson-Medikament erfordert besondere Aufmerksamkeit hinsichtlich einer eingeschränkten Nierenfunktion?

Rasagilin

Pramipexol

Levodopa

Entacapon

Rotigotin

Ein 84-jähriger Patient, der seit 16 Jahren an M. Parkinson leidet, entwickelt zunehmend visuelle Halluzinationen und paranoide Symptome. Er ist im Stadium H&Y 4 und mit Levodopa eingestellt. Welches der folgenden Medikamente ist hier am ehesten zu empfehlen, um der neu aufgetretenen Symptomatik zu begegnen?

Clozapin

Mirtazapin

Desipramin

Venlafaxin

Paroxetin

Welche Maßnahme zur Vermeidung einer symptomatischen orthostatischen Hypotonie ist am wenigsten sinnvoll?

Umstellung von Levodopa auf einen Dopaminagonisten

Anpassung einer evtl. bestehenden antihypertensiven Therapie

Verordnung von Midodrin

Häufigeres Zuführen kleiner Nahrungsportionen

Tragen von Kompressionsstrümpfen

Welche Aussage zur akinetischen Krise trifft am ehesten zu?

Hauptursache sind Wirkfluktuationen im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium.

Anticholinerg wirksame Medikamente verstärken eine akinetische Krise.

In der akinetischen Krise darf die Dosis der Anti-Parkinson-Medikation nur vorsichtig schrittweise hin zur vorbestehenden Dosis gesteigert werden.

Die Letalität beträgt 0,5 %.

Hier kommt häufig Amantadin i. v. zum Einsatz.

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Lange, R., Erbguth, F. Morbus Parkinson im Alter. Z Gerontol Geriat 50, 547–559 (2017). https://doi.org/10.1007/s00391-017-1284-5

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