Skip to main content
SpringerLink
Log in

Häufigkeit von Stürzen unter Klienten ambulanter Pflegedienste

Die Bedeutung pflegerischer und sozialer Risikofaktoren

Frequency of falls among clients of home care services

The importance of care-related and social risk factors

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie volume 52, pages 3–9 (2019)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Stürze ziehen bei älteren Menschen häufig Verletzungen und Pflegebedürftigkeit nach sich und stellen eine Herausforderung für die Sicherung der Qualität der pflegerischen Versorgung dar. Das Sturzgeschehen bei ambulant Pflegebedürftigen in Deutschland wird beschrieben, und Risikofaktoren werden identifiziert.

Methode

Die Teilnehmer der Studie „Pflegerelevante Gesundheitsprobleme in der ambulanten Pflege und Versorgung“ (n = 880) wurden auf Basis der zugelassenen ambulanten Pflegedienste rekrutiert. Die Datenerhebung erfolgte nach einem standardisierten Studienprotokoll. Anteilswerte wurden berechnet und adjustierte „odds ratios“ sowie vorhergesagte Häufigkeiten mithilfe binär-logistischer Regressionen geschätzt.

Ergebnisse

Stürze sind in der ambulanten Pflege ein häufiges Ereignis: Fast jeder zehnte Pflegebedürftige stürzt innerhalb von 2 Wochen. Stürze sind v. a. mit sozialen und pflegerischen Faktoren assoziiert. Neben einem geringen Bildungsstand zählt hierzu die Lebens- und Versorgungssituation: Alleinlebende, Personen mit seltenen Kontakten zum Pflegedienst sowie Klienten, die aus pflegerischer Sicht mehr Hilfe benötigen, weisen deutlich erhöhte Chancen zu stürzen auf. Multimorbidität stellt zudem einen medizinischen Risikofaktor dar. Neurologische Erkrankungen und Polypharmazie erwiesen sich dagegen erst im Zusammenwirken mit der Lebens- und Versorgungssituation als risikosteigernd.

Schlussfolgerungen

Pflegefachkräfte und Ärzte sollten die soziale und gesundheitliche Situation Pflegebedürftiger im Blick behalten. Treffen medizinische Problemlagen Alleinlebende oder fallen sie mit einem geringen Versorgungsumfang zusammen, steigt das Risiko für Stürze deutlich. Ändert sich die Lebenssituation, sollten präventive Interventionen und sozialrechtliche Folgebegutachtungen zeitnah erwogen werden.

Abstract

Background

Among the elderly falls frequently result in injuries, increase the need for long-term care and pose a challenge for the quality assurance in nursing care. We describe the frequency and risk factors of falls among care-dependent persons using home care services in Germany.

Methods

The participants of the study “Nursing-related health problems in home care” (n = 880) were recruited based on a list of the officially accredited nursing services. Data collection followed a standardized study protocol. Proportions were calculated and adjusted odds ratios and predicted probabilities were estimated using binary logistic regression.

Results

Falls are a frequent occurrence among care-dependent persons who are cared for by home care services: Almost every tenth care-dependent person suffers from a fall within a period of 2 weeks. Falls are mainly associated with social and care-related factors. Besides a low educational status this comprises certain living and care arrangements: People living alone or having infrequent contact to their nursing service as well as clients that, according to their carers, should receive more support have a significantly higher chance of falling. Multimorbidity is a medical risk factor while neurological diseases as well as polypharmacy present increased risks only in interaction with living and care arrangements.

Conclusion

Nursing staff and physicians should maintain an overview of the social and health conditions of people in need of long-term care. If care-dependent persons live alone or are infrequently cared for, additional medical problems considerably increase the risk for falling; therefore, preventive interventions and follow-up assessments of actual need levels should be promptly considered if health conditions or living arrangements change.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

USD 39.95

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Abb. 1

Literatur

  1. Ambrose AF, Paul G, Hausdorff JM (2013) Risk factors for falls among older adults: a review of the literature. Maturitas 75:51–61

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Balzer K, Junghans A, Behncke A et al (2013) Literaturanalyse Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege. Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege, Osnabrück

    Google Scholar 

  3. Basic D, Hartwell TJ (2015) Falls in hospital and new placement in a nursing home among older people hospitalized with acute illness. Clin Interv Aging 10:1637–1643

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Becher K (2005) Klinischer Verlauf von Patienten mit Hüftfraktur. Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Medizin, Ruhr-Universität Bochum

  5. Bergland A (2012) Fall risk factors in community-dwelling elderly people. Nor Epidemiol 22:151–164

    Article  Google Scholar 

  6. Berry SD, Miller RR (2008) Falls: epidemiology, pathophysiology, and relationship to fracture. Curr Osteoporos Rep 6:149–154

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Cho E, Chin DL, Kim S et al (2015) The relationships of nurse staffing level and work environment with patient adverse events. J Nurs Scholarsh 48:74–82

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Deandrea S, Bravi F, Turati F et al (2013) Risk factors for falls in older people in nursing homes and hospitals. A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr 56:407–415

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F et al (2010) Risk factors for falls in community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology 21:658–668

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Elliott S, Painter J, Hudson S (2009) Living alone and fall risk factors in community-dwelling middle age and older adults. J Community Health 34:301–310

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Gaßmann KG, Rupprecht R, Freiberger E (2009) Predictors for occasional and recurrent falls in community-dwelling older people. Z Gerontol Geriatr 42:3–10

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Gribbin J, Hubbard R, Smith C et al (2009) Incidence and mortality of falls amongst older people in primary care in the United Kingdom. QJM 102:477–483

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Härlein J, Halfens RJG, Dassen T et al (2011) Falls in older hospital inpatients and the effect of cognitive impairment: a secondary analysis of prevalence studies. J Clin Nurs 20:175–183

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Heinze C, Halfens RJ, Dassen T (2007) Falls in German in-patients and residents over 65 years of age. J Clin Nurs 16:495–501

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. International Council of Nurses (2003) ICNP – Internationale Klassifikation für die Pflegepraxis. Huber, Bern

    Google Scholar 

  16. Kharicha K, Iliffe S, Harari D et al (2007) Health risk appraisal in older people 1: are older people living alone an „at-risk“ group? Br J Gen Pract 57:271–276

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Kottner J, Boronat X, Blume-Peytavi U et al (2015) The epidemiology of skin care provided by nurses at home: a multicentre prevalence study. J Adv Nurs 71:570–580

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Lahmann NA, Heinze C, Rommel A (2014) Stürze in deutschen Krankenhäusern und Pflegeheimen 2006–2013. Häufigkeiten, Verletzungen, Risikoeinschätzung und durchgeführte Prävention. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57:650–659

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Lahmann NA, Suhr R, Kuntz S et al (2015) Over- and undersupply in home care: a representative multicenter correlational study. Aging Clin Exp Res 27:209–219

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Lahmann NA, Tannen A, Kuntz S et al (2015) Mobility is the key! Trends and associations of common care problems in German long-term care facilities from 2008 to 2012. Int J Nurs Stud 52:167–174

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Leiske M, Lahmann NA, Lindena G et al (2015) Schmerz bei Patienten in der ambulanten Pflege. Eine bundesweite Querschnittsstudie mit Pfadmodell. Schmerz 29:431–439

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Medizinischer Dienst Des Spitzenverbandes Bund Der Krankenkassen E. V. (Mds) (2014) Qualität in der ambulanten und stationären Pflege. 4. Pflege-Qualitätsbericht des MDS nach § 14A Abs. 6 SGB XI MDS. Medizinischer Dienst Des Spitzenverbandes Bund Der Krankenkassen E. V. (Mds), Essen

    Google Scholar 

  23. Min A, Scott LD (2016) Evaluating nursing hours per patient day as a nurse staffing measure. J Nurs Manag 24(4):439–448. doi:10.1111/jonm.12347

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Papastavrou E, Andreou P, Efstathiou G (2014) Rationing of nursing care and nurse-patient outcomes: a systematic review of quantitative studies. Int J Health Plann Manage 29:3–25

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Peel NM (2011) Epidemiology of falls in older age. Can J Aging 30:7–19

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Rapp K, Freiberger E, Todd C et al (2014) Fall incidence in Germany: results of two population-based studies, and comparison of retrospective and prospective falls data collection methods. BMC Geriatr 14:105. doi:10.1186/1471-2318-14-105

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Rubenstein LZ (2006) Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing 35:ii37–ii41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Rubenstein LZ, Josephson KR (2002) The epidemiology of falls and syncope. Clin Geriatr Med 18:141–158

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Schumacher J, Pientka L, Trampisch U et al (2014) The prevalence of falls in adults aged 40 years or older in an urban, German population. Results from a telephone survey. Z Gerontol Geriatr 47:141–146

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Skelton D, Todd C (2004) What are the main risk factors for falls amongst older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? WHO, Copenhagen

    Google Scholar 

  31. Statistisches Bundesamt (2013) Pflegestatistik 2011: Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung. Ländervergleich – Pflegebedürftige. Statistisches Bundesamt, Bonn

    Google Scholar 

  32. Thiem U, Klaaßen-Mielke R, Trampisch U et al (2014) Falls and EQ-5D rated quality of life in community-dwelling seniors with concurrent chronic diseases: a cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes 12:2–2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  33. Tinetti ME, Williams CS (1997) Falls, injuries due to falls, and the risk of admission to a nursing home. N Engl J Med 337:1279–1284

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Varnaccia G, Rommel A, Sass AC (2013) Das Unfallgeschehen bei Erwachsenen in Deutschland. Ergebnisse des Unfallmoduls der Befragung „Gesundheit in Deutschland aktuell 2010“. Robert Koch-Institut, Berlin

    Google Scholar 

  35. World Health Organization (2007) WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age. WHO, Geneva

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung 2: Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring, Robert-Koch-Institut, Postfach 65 02 61, 13302, Berlin, Deutschland

    A. Rommel M.A. Soz.

  2. Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Clinical Research Center for Hair and Skin Science, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    J. Kottner PD

  3. Stiftung ZQP, Zentrum für Qualität in der Pflege, Berlin, Deutschland

    R. Suhr

  4. Forschungsgruppe Geriatrie, AG Pflegeforschung, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    N. Lahmann PD

Authors
  1. A. Rommel M.A. Soz.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. J. Kottner PD
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. R. Suhr
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. N. Lahmann PD
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A. Rommel M.A. Soz..

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Rommel, J. Kottner, R. Suhr und N. Lahmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Ein Votum der Ethikkommission der Ärztekammer Berlin liegt vor (Eth-873-262/00).

Caption Electronic Supplementary Material

391_2017_1215_MOESM1_ESM.docx

eTabelle 1: Stichprobenbeschreibung der Studie „Pflegerelevante Gesundheitsprobleme in der ambulanten Pflege und Versorgung“ (GAP-Studie) 2012 (n = 880)

391_2017_1215_MOESM2_ESM.docx

eTabelle 2: Interaktionen zwischen medizinischen Faktoren und Lebens- und Betreuungssituation; GAP 2012, binär-logistische Regressionen Gesamtmodell (Tab. 2) + Interaktion („odds ratios“, n = 734)

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Rommel, A., Kottner, J., Suhr, R. et al. Häufigkeit von Stürzen unter Klienten ambulanter Pflegedienste. Z Gerontol Geriat 52, 3–9 (2019). https://doi.org/10.1007/s00391-017-1215-5

Download citation

  • Received:

  • Revised:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-017-1215-5

Schlüsselwörter

Keywords

search

Navigation