Familienbegleitung

Zusammenfassung

Hintergrund

Unterstützungs- und Entlastungsangebote für häusliche Pflegesettings, in denen Menschen mit Demenz von Angehörigen und nahestehenden Personen betreut werden, differenzieren sich immer stärker aus. Deutliche Defizite bestehen aber in der Vernetzung der verschiedenen Angebotsformen im Sinne eines Pflegemix. Pflegende Angehörige fühlen sich vielmehr oft damit überfordert, die für ihre Situation angemessenen Formen und Leistungen zu identifizieren und in Anspruch zu nehmen. Vor diesem Hintergrund erscheinen Begleitungsmodelle sinnvoll, die auf die psychosoziale Unterstützung für pflegende Familien und auf die Funktion als Brückenbauer ins Hilfesystem zielen.

Ziele

Im Rahmen des Programms „Zukunftswerkstatt Demenz“, gefördert von 2012 bis 2015 vom Bundesgesundheitsministerium (BMG), sollte im Projekt FABEL eine von Freiwilligen getragene Intervention entwickelt werden, die die Bedarfe der Angehörigen nach einer niedrigschwelligen Unterstützung aufgreift und die Vernetzung der verschiedenen Akteure im häuslichen Pflegesetting fördert. Die dafür entwickelte vorbereitende Qualifizierung für Freiwillige, die einerseits auf den Erwerb von Wissen zum Thema Demenz und andererseits auf ein systemisches Verständnis von Dynamiken in pflegenden Familien setzt, steht im Mittelpunkt dieses Beitrags.

Material und Methoden

Das neu entwickelte Schulungsmodell richtete sich in der Modellphase an bereits vorqualifizierte Pflegebegleitungen, ausgebildet in der Logik des von 2003 bis 2008 an über 100 Modellstandorten erfolgreich durchgeführten Bundesmodellprojekts „Pflegebegleiter“, das mittlerweile in der Praxis gut etabliert ist. Daran knüpft die 68 Einheiten umfassende demenzspezifische Weiterbildung an, die thematische Bausteine zum Krankheitsbild Demenz, zum systemisch-lösungsorientierten Denken, zu Netzwerkarbeit und zur eigenen Rollenentwicklung enthält.

Ergebnisse

Im Projektzeitraum wurden 27 Freiwillige qualifiziert, die 73 Familien im ländlichen Raum begleiteten – darauf fokussierte ganz speziell die Förderung durch das BMG. Die entwickelte Qualifizierung befähigt dazu, die Familienbegleitung sehr beziehungsorientiert und wertschätzend zu gestalten, den pflegenden Angehörigen zuzuhören und sie zur Selbstpflege anzuregen. Dies führt zu einer deutlichen Verbesserung ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität und stabilisiert das häusliche Pflegesetting. Im Rahmen einer gesundheitsökonomischen Modellrechnung zur Wirkung des neuen Ansatzes überwiegen die pekuniären Gewinne im Kontext der Weiterbildung die dabei entstehenden Kosten deutlich. Es kann also insgesamt von einem kostenneutralen bzw. leicht kostenreduzierenden Angebot gesprochen werden. Das entwickelte Curriculum liegt, zusammen mit einer Material-CD, in Buchform vor.

Diskussion

Familienbegleitung erweist sich als wirksame, bedarfsentsprechende und kostendeckende Interventionsform für pflegende Familien bei Demenz und ist ein neues Modell, das Verbreitung finden sollte.

Abstract

Background

Support and relief options in the context of homecare settings where people with dementia are cared for by friends or relatives have become highly differentiated; however, there are significant shortcomings in networking between the various types of offers within the context of mixed care (Pflegemix). Family caregivers often feel overwhelmed and find it difficult to identify and utilize the appropriate forms and services for their individual situation. Against this background companion models seem to be an appropriate solution to provide psychosocial support for caring families and to function in the role of bridge building in the assistance system.

Aim

Within the framework of the Future Workshop Dementia (Zukunftswerkstatt Demenz) program funded by the German Federal Ministry of Health during the time period 2012–2015, the new intervention was developed in the family companion for dementia in rural areas (FABEL) project carried out by volunteers. These volunteers take up the needs of caring families for a low-threshold support structure and promote networking among the various groups of participants in individual homecare settings. The preparatory training for the volunteers, which is the focus of this article, provides special knowledge about dementia and the basic principles of systemic understanding of the typical dynamics in caring families.

Material and methods

In the model phase the newly developed training program was aimed at qualified volunteers trained in the logistics of the model project Care Companion (Pflegebegleitung), which was successfully established from 2003 to 2008 in more than 100 pilot locations throughout Germany and is now integrated into the healthcare system. This proven model is linked to the new qualification and consists of 68 units involving thematic modules of knowledge about dementia and systemic solution-oriented thinking, for networking and the development of an understanding of the personal role.

Results

During the 3-year project period 27 volunteers became qualified and accompanied at least 73 families in rural areas, which was the special focus of the model project. The developed qualification enabled the volunteers to carry out the activities in a very relationship-oriented way and in a direct form of communication with the family carers and also to encourage self-care activities. This led to a significant improvement in the health-related quality of life (QoL) of family carers and stabilized the homecare setting. As part of a health economic model calculation on the effects of the new approach, the pecuniary gains outweighed the costs caused by the qualification.

Discussion

The concept of family companions (Familienbegleiter) has proven to be a cost-covering model of an effective intervention based on the needs of caring families, which should become more widespread in the future.