Zusammenfassung
Schlafstörungen müssen behandelt werden, wenn sie die Lebensqualität beeinträchtigen, zu funktionellen Problemen im Alltag führen oder die Selbstversorgungsfähigkeit ungünstig beeinflussen. So groß wie die Zahl der Schlafstörungen, so unterschiedlich und vielfältig sind auch die verfügbaren therapeutischen Verfahren. Die therapeutische Basismaßnahme bei jeder Schlafstörung ist die Anwendung der Schlafhygiene. Schlaflosigkeit (Insomnie) wird am wirksamsten durch eine Verhaltenstherapie behandelt; hierbei sind Stimuluskontrolle und Schlafrestriktion die wirksamsten Maßnahmen. Eine Pharmakotherapie ist deutlich weniger effektiv und hat Nebenwirkungen. Schlafbezogene Atemstörungen sind auch im Alter die häufigste Ursache einer Hypersomnie und werden durch eine nächtliche Überdruckatmung am effektivsten behandelt.
Abstract
Sleep disorders need to be treated if they affect the quality of life, lead to functional problems in daily life or unfavorably affect self-sufficiency. The large number of sleep disorders is reflected in the number of different and varied available therapeutic procedures. The basic therapeutic procedure for any sleep disorder is the use of sleep hygiene. Sleeplessness (insomnia) is most effectively treated through behavioral therapy, with stimulus control and sleep restriction as the most effective measures, whereas pharmacotherapy is considerably less effective and has side effects. Sleep-disordered breathing is also the most common cause of hypersomnia in the elderly and is most effectively treated by nocturnal positive pressure breathing.
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Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt
J. Schlitzer, S. Heubaum und H. Frohnhofen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Untersuchungen am Menschen.
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CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Zur Behandlung von Schlafstörungen werden häufig Entspannungsverfahren eingesetzt. Welche der folgenden Antwortmöglichkeiten trifft zu?
Autogenes Training ist nach der aktuellen Evidenz das effektivste Entspannungsverfahren bei älteren Menschen.
Entspannungsverfahren sind effektiver hinsichtlich der Behandlung von Schlafstörungen als die Anwendung von Schlafrestriktion.
Die progressive Muskelrelaxation gehört nicht zu den zur Behandlung von Schlafstörungen angewendeten Entspannungsmethoden.
Entspannungsverfahren gelten bei Personen über 70 Jahren als nicht effektiv.
Entspannungsverfahren können auch von älteren Personen unter einer entsprechenden Anleitung schnell erlernt werden.
Welches der folgenden Antidepressiva hat den stärksten schlafanstoßenden Effekt?
Doxepin
Trimipramin
Mianserin
Amitriptylin
Maprotilin
Die Schlafhygiene ist eine Basismaßnahme zur Erhaltung eines erholsamen Schlafs. Zur Schlafhygiene gehört/gehören nicht …
das Meiden von Genussmitteln an Nachmittag und Abend.
nur kurze (weniger als 30 min andauernde) Schlafphasen tagsüber.
Regelmäßigkeit bei den Bettgeh- und Aufstehzeiten
Einnahme der Hauptmahlzeit am Abend.
eine angenehme schlaffördernde Umgebung.
Welche Maßnahme gehört nicht zur Behandlung der Schlaflosigkeit (Insomnie) im höheren Lebensalter?
Die Suche nach sekundär auslösenden Ursachen
Verhaltenstherapeutische Maßnahmen
Kognitive Verfahren
Entspannungsverfahren
Verzicht auf körperliche Aktivität
Die Stimuluskontrolle ist eine sehr effektive verhaltenstherapeutische Behandlungsmethode bei Schlaflosigkeit. Zur Stimuluskontrolle gehört nicht …
das Zubettgehen nur dann, wenn Schlaf gewünscht ist.
das ruhige entspannte Lesen im Bett, um abschalten zu können.
das Verlassen des Bettes, wenn nicht innerhalb von 30 min Schlaf eintritt.
erneutes Aufsuchen des Bettes, wenn der Schlaf innerhalb der kommenden 30 min erwartet wird.
das morgendliche Aufstehen zu einem festen Zeitpunkt.
Was trifft auf die Schlafrestriktion nicht zu?
Für ältere Patienten ist Schlafrestriktion nicht geeignet.
Schlafrestriktion wirkt durch eine Reduktion der im Bett verbrachten Zeit.
Schlafrestriktion macht feste morgendliche Aufstehzeiten erforderlich.
Bei Schlafrestriktion ist ein kurzer Mittagsschlaf von maximal 30 min erlaubt.
Die Bettliegezeit sollte nicht auf weniger als 5 h reduziert werden.
Die medikamentöse Behandlung von Schlaflosigkeit ist gerade im Alter ein komplexer Prozess. Welche der folgenden Antworten zählt nicht zu unerwünschten Effekten einer Hypnotikatherapie im Alter?
Überhangphänomene am Morgen
Verwirrtheit
Akustische Halluzinationen
Gangunsicherheit, Inkontinenz und Sturz
Niedriger Blutdruck
Welche Antwort ist falsch? Bei der Indikationsstellung zur pharmakologischen Behandlung von Schlaflosigkeit sollte …
die Störung schwer sein.
ein Behandlungszeitraum von 2 bis 4 Wochen vorgesehen sein.
die niedrigst mögliche Dosis verwendet werden.
zunächst ein Antidepressivum mit sedierenden Eigenschaften verordnet werden.
an die zusätzliche Verordnung verhaltenstherapeutischer Maßnahmen gedacht werden.
Welche Antwort ist falsch? Melatonin ist ein in der Hypophyse gebildetes Hormon, …
dessen Synthese durch Dunkelheit stimuliert wird.
dessen Synthese durch Licht gehemmt wird.
das den Tag-Nacht-Rhythmus stabilisiert.
dessen Gabe bei alten Menschen automatisch zu einer Stabilisierung des Tag-Nacht-Rhythmus führt.
das bei therapeutischer Verabreichung nur wenige Nebenwirkungen zeigt.
Welche Aussage trifft nicht zu?
Eine Hypersomnie wird häufig durch eine Schlafunterbrechung verursacht.
Hypersomnie ist ein häufiges Symptom schlafbezogener Atemstörungen.
Die Behandlung einer Hypersomnie infolge schlafbezogener Atemstörung macht eine Sicherung der Diagnose im Schlaflabor erforderlich.
Die übliche Behandlung bei schlafbezogenen Atemstörungen ist auch bei alten Menschen die nächtliche Maskenatmung mit Überdruck.
Menschen mit Demenz können und sollten nicht im Schlaflabor untersucht werden.
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Schlitzer, J., Heubaum, S. & Frohnhofen, H. Schlaf und Schlafstörungen beim alten Menschen. Z Gerontol Geriat 47, 611–620 (2014). https://doi.org/10.1007/s00391-014-0810-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-014-0810-y