Geriatrische Patientinnen mit Harninkontinenz-Symptomen und ihre Kontrolle über den Beckenboden

Zusammenfassung

Sowohl bei der Entstehung als auch bei der Therapie der weiblichen Harninkontinenz spielen die Anatomie und die Funktion des Beckenbodens eine wichtige Rolle. Das Ziel dieser Fallkontrollstudie war es, festzustellen wie der Kenntnisstand geriatrischer Frauen mit Harninkontinenzsymptomen bezüglich ihres Beckenbodens, ist und wieweit sie imstande sind die Beckenbodenmuskulatur willkürlich willkürlich und reflektorisch zu kontrahieren.

Methoden

377 geriatrische Frauen mit Harninkontinenzsymptomen wurden im Rahmen eines Harninkontinenz-Basis-Assessments untersucht. Die Fähigkeit zur Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur wurde mittels einer digitalen vaginalen Palpation geprüft. Das Ausmaß der festgestellten Muskelkraft wurde eingeteilt mit der sechsteiligen Oxford Grading Scale nach Laycock 1994.

Ergebnisse

65,5% der Patientinnen wussten nicht, was der Beckenboden ist und waren zu keiner Beckenbodenmuskelkontraktion fähig (Grad 0 bis 1 nach Laycock), 22% hatten eine vage Ahnung von der Lage ihres Beckenbodens—konnten aber nur eine insuffiziente Muskelkontraktion erreichen (Grad 2 nach Laycock). Nur bei 12,5% der Patientinnen konnte eine sichere, mäßige bis starke Muskelkontraktion festgestellt werden (Grad 3 bis 4 nach Laycock). Eine Untergruppe bestehend aus 83 Patientinnen hatte in der Vergangenheit bereits Bekkenbodenübungen durchgeführt, 80 davon mit konventionellen Unterweisungen, 3 mit digitaler vaginaler Kontrolle. In dieser Untergruppe konnten 54,2% der Patientinnen den Beckenboden nicht (Grad 0 bis 1 nach Laycock), 25,3% nur insuffizient (Grad 2 nach Laycock) kontrahieren. 20,5% waren zu einer sicheren Beckenbodenkontraktion fähig (Grad 3 bis 4 nach Laycock). Die 3 Patientinnen, deren Beckenbodenübungen mittels einer digitalen vaginalen Palpation kontrolliert worden waren, befanden sich in dieser Gruppe und erreichten eine Beckenbodenmuskelkraft Grad 4 nach Laycock.

Zusammenfassung

Ein großer Prozentsatz geriatrischer Patientinnen mit Harninkontinenzsymptomen hat keine oder eine eingeschränkte Kenntnis über die Lage und die Funktion des Beckenbodens. Der Einsatz konventioneller Beckenbodenübungen ohne zielgerichtete Kontrolle scheint bei geriatrischen Patientinnen die Fähigkeit zu einer Beckenbodenmuskelkontraktion als Schutz vor einem unfreiwilligen Harnverlust nicht zu verbessern.

Summary

Not only do anatomy and function of the pelvic floor play an important role as possible causes of female urinary incontinence, they are also crucial for its therapy. The aim of this case control study of female geriatric patients with symptoms of urinary incontinence was to determine the knowledge about their pelvic floor and to assess their ability to contract pelvic floor muscles voluntarily and reflexly.

Methods

A total of 377 female geriatric patients with symptoms of urinary incontinence were investigated in a Basis Assessment for Urinary incontinence. The ability to contract their pelvic floor muscles was examined by a digital vaginal palpation. The extent of the registered muscle strength was graded by the Modified Oxford Grading Scale by Laycock (1994).

Results

Of the patients, 65.5% were not aware of their pelvic floor and were not able to contract the pelvic floor muscles (Grade 0 to 1 by Laycock), 22% had an inaccurate knowledge and only performed an insufficient pelvic floor muscle contraction (Grade 2 by Laycock). Only 12.5% could contract their pelvic floor muscles properly (Grade 3 to 4 by Laycock). A subgroup of 83 patients had already absolved pelvic floor exercises in the past, 80 patients with conventional instructions, 3 patients with digital vaginal control. In this subgroup 54.2% of the patients were not able to contract the pelvic floor muscles (Grade 0 to 1 by Laycock) 25.3% only performed an insufficient contraction (Grade 2 by Laycock), while 20% were able to perform a sufficient and powerful contraction (Grade 3 to 4 by Laycock). The three patients in the past controlled by a digital vaginal palpation were part of this group and managed a pelvic floor muscle strength Grade 4 by Laycock.

Summary

A high percentage of female geriatric patients with symptoms of urinary incontinence have a lack of understanding regarding the position and function of their pelvic floor. These results suggest that conventional pelvic floor muscle exercises without specific control are not an appropriate method to improve geriatric patients’ ability to contract their pelvic floor muscles and to prevent urine leakage.