Psychopharmakaverordnungen an älteren Menschen

Zusammenfassung.

Inwieweit Pflegestufe, Geschlecht, Alter und ambulante bzw. Versorgung im Heim Einfluss auf die Psychopharmaka-Verordnungen bei älteren Menschen haben, untersucht die vorliegende Studie. Hierzu wurden Heimpatienten mit ambulant versorgten Patienten (mit und ohne Pflegestufe) verglichen. Es wurden die Daten von 3592 Versicherten der BKK Berlin 1999 hinsichtlich Versicherten-, Rezept-, Arzt- und ggf. Krankenhauscharakteristika in einer Längsschnittstudie retrospektiv ausgewertet. Insgesamt wurden den Heimbewohnern signifikant mehr Psychopharmaka verordnet, insbesondere mehr Neuroleptika (1-Jahres-Prävalenz 40% versus 12,4% und 7,4%). Hingegen erscheint die Qualität der Verordnungen (Verwendung wechselwirkungs- und nebenwirkungsärmerer Stoffgruppen) im Heimbereich höher zu sein. Ambulant verordneten meist Allgemeinmediziner (ca. 45%) und Internisten, im Heimbereich Nervenärzte (ca. 37%). Frauen wurden anteilig häufiger als Männern psychotrop wirksame Substanzen verschrieben. Mit steigender Pflegestufe nahm der Anteil der mit sedierenden Psychopharmaka medizierten Patienten zu. Ambulant wären Verbesserungen vor allem in der Qualität der Verordnungen der psychotropen Medikation wünschenswert, im Heimbereich vor allem in einer Reduzierung der Menge.

Summary.

To determine, whether age, sex, grade of need of care and living in nursing homes can influence prescribing behavior in elderly. In a retrospective and longitudinal study, the pattern of psychoactive drug prescriptions of nursing home residents was compared with non-institutionalized people with and without need of care. During 1999, the computerized files of 3592 people (> 60 years), insured by a health insurance fund (BKK) in Berlin, Germany, were obtained. Nursing home residents received significantly more prescriptions of psychoactive drugs than the others, especially more neuroleptics (40.1% versus 12.4% and 7.4%). Quality of prescriptions seemed to be higher in nursing homes (use of drugs with fewer side effects and less possible interactions), psychoactive drug prescriptions were given more frequently by psychiatrists and neurologists (37%). Non-institutionalized patients received them most from general practitioners (45%). Women received more prescriptions of psychoactive drugs than male patients. With rising grade of need of care, proportionately more patients received psychoactive drugs. The results of this study show some evidence of the lacking quality in the prescriptions of psychopharmaceuticals to the elderly.