Begleitung von Menschen mit Demenz –Bestandsaufnahme und Formulierung demenzpolitischer Desiderate und Optionen

Zusammenfassung

Die demographischen und epideminologischen Szenarien mit Blick auf Menschen mit Demenz stehen in einem auch durch die aktuellen Gesundheits- und Pflegepolitischen Aktivitäten kaum aufgelöstem Spannungsverhältnis zu den rechtlichen Rahmenbedingungen der Pflege einerseits und den konzeptionellen Ausrichtungen der Pflege alter Menschen andererseits. Schon auf der Ebene des Assessments fehlen weitgehend Instrumente einer Darstellung von spezifischen Hilfebedarfen von Menschen mit Demenz. Versorgungskonzepte für Menschen mit Demenz sind weithin noch geprägt von den Grenzziehungen zwischen stationär und ambulant. Intelligente Mischungen und paradigmatische Neuorientierungen an Leitbildern der Normalisierung oder der geteilten Verantwortung entfalten (noch) nicht ihre in der Praxis prägende Wirkung. Die Versorgung von Menschen mit Demenz ist in vieler Hinsicht weiterhin in vorfachliche Konstellationen eingebunden: Dies gilt für die konzeptionelle Ausrichtung in den Einrichtungen und Diensten der Pflege alter Menschen, dies gilt für die rechtlichen und ökonomischen Rahmenbedingungen und Steuerungsinstrumente und dies gilt in mancherlei Hinsicht auch für die fachlichen Diskurse. Die Bedeutung der Begleitung von Menschen mit Demenz heute und in Zukunft rechtfertigt es, von „Demenzpolitik” zu sprechen. Demenzpolitische Optionen lägen in einer konsequenten Aufnahme des politikwissenschaftlichen Ansatzes des New Welfare Mixes und im Anschluss an die Normalisierungsdiskussion in der Behindertenhilfe, sowie in der Reformulierung der Zuständigkeiten der Sozialleistungsträger in gemeinsamer Verantwortung.

Summary

The demographic and epidemiological scenarios, concerning persons with dementia, are in tension between the legal general conditions of care, on the one hand, and the conceptual alignment, on the other hand; this tension is hardly resolved by the momentary activities in health and care policy. Even on the level of assessment, there are scarcely any instruments to picture the specific needs of patients with dementia. Concepts of supply for persons with dementia are widely still divided by the differentiation between stationary and outpatient. Intelligent mixtures and paradigmatic reorientation towards normalization or split responsibility have not yet enfolded their embossing effects in practice. The care of persons with dementia is in many respects still bound in pre-technical constellations: this applies to the conceptual bias inside an institution or service of old people‘s care, to legal and economical general conditions and instruments of control and in many ways also to the technical discourse. The relevancy of attendance of people with dementia today and in the future justifies talking about “dementia policy”. Options for dementia policy lay in a consequent adaptation of the theory of the New Welfare Mix, which was developed by the political sciences, including discussion about normalization in the area of help for disabled people and in the reformulation of competence between the means of fringe benefits and employees‘ benefits in joint responsibility.