Prevention of infections associated with vascular catheters

Zusammenfassung

Katheterinduzierte Infektionen sind die häufigsten lebensbedrohlichen Komplikationen in Bezug auf intravaskuläre Katheter. In den meisten Fällen, der mit Katheter verbundenen Infektionen ist die Ursache in Hautorganismen zu suchen, welche entweder auf der Haut des Patienten entstehen und auf die äußere Oberfläche des Katheters wandern oder auf der Haut des Pflegepersonals entstehen, welche eine Kontamination des Verbindungsstückes mit nachfolgender bakterieller Migration entlang der inneren Oberfläche des Katheters verursachen. Einige Maßnahmen wurden im Rahmen von klinischen Studien berichtet, welche gegen vaskuläre, katheterinduzierte Infektionen schützen sollen. Präventive Maßnahmen, welche antimikrobielle Mittel berücksichtigen, sind u.a. die Applikation von topischen Desinfektionsmitteln, das Spülen von Kathetern mit einer Kombination von antimikrobiellen und antithrombotischen Mitteln, die Anwendung von mit Silber imprägnierten subkutanen Manschetten zur zentralvenöse Katheter im Kurzzeitgebrauch, eine antimikrobielle Beschichtung der Katheter entweder mit Antiseptika oder mit Antibiotika und die Verwendung eines antiseptisch ausgestatteten Katheterverbindungsstückes. Schutzmaßnahmen, welche keine antimikrobielle Mittel verwenden, sind z.B. das Plazieren und die Erhaltung vaskulärer Katheter durch ein in der Infusionstherapie versiertes Team und die Errichtung maximaler Sterilbarrieren.

Summary

Catheter-related bloodstream infection is the most common life threatening complication of intravascular catheters. Most cases of catheter-related infection are caused by skin organisms that originate either from the skin of the patient and migrate along the external surface of the catheter or from the skin of the medical personnel causing hub contamination and subsequent bacterial migration along the internal surface of the catheter. A number of measures have been reported in clinical trials to protect against vascular catheter-related infection. Preventive measures that utilize antimicrobial agents include application of topical disinfectants, flushing catheters with the combination of antimicrobial and antithrombotic agents, use of silver-impregnated subcutaneous cuffs for short-term central venous catheters, antimicrobial coating of catheters either with antiseptics or with antibiotics, and use of an antiseptic catheter hub. Protective measures that do not utilize antimicrobial agents include placement and maintenance of vascular catheters by a skilled infusion therapy team and institution of maximal sterile barriers.