Nichtinvasive Beatmung bei akuter respiratorischer Insuffizienz

Summary

Noninvasive positive pressure ventilation provides effective ventilatory support for many patients with acute respiratory failure and avoids the risks and side effects of endotracheal intubation. Controlled clinical studies demonstrate improved outcome and cost effectiveness for patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The data on use of noninvasive ventilation for other forms of acute respiratory failure are less clear, but justify a consideration of mask ventilation in many clinical situations. Noninvasive ventilation tends to be more time-consuming and more dependent on experienced ICU staff than conventional mechanical ventilation. It is essential for the success of this “new” therapy that physicians and nursing staff try to become familiar not only with the technique but also with a different approach to mechanical ventilation.

Zusammenfassung

Die nichtinvasive Beatmung über eine Maske ermöglicht bei vielen Patienten eine effiziente Beatmung unter Vermeidung der Risiken und Nebenwirkungen der endotrachealen Intubation. Für die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung sind die Vorteile der Maskenbeatmung im Hinblick auf Beatmungsdauer, Dauer der Intensivbehandlung, Prognose und Behandlungskosten inzwischen relativ gut durch Studien belegt. Bei anderen Indikationen erlauben die verfügbaren Daten noch kein gesichertes Urteil, rechtfertigen aber einen Behandlungsversuch auch außerhalb von Studien in der täglichen klinischen Routine. Nachteilig sind der tendenziell höhere personelle Betreuungsaufwand bei der nichtinvasiven Beatmung sowie die starke Erfahrungsabhängigkeit der Ergebnisse. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche nichtinvasive Beatmung in der Intensivmedizin ist die Bereitschaft von Ärzten und Pflegepersonal, eine ungewohnte Beatmungsphilosophie zu akzeptieren und die relativ einfache Technik der Maskenbeatmung zu erlernen.