Herzinsuffizienz bei immunogener Hyperthyreose – Akute Globaldekompensation bei fehlender kardialer Vorschädigung

Summary

Thyrotoxicosis is not only able to aggravate preexisting cardiac disease but can also by itself lead to atrial fibrillation, cardiomegaly or congestive heart failure. In hyperthyreoidism, the total blood volume increases, the peripheral vascular resistence decreases, and cardiac failure may occur despite an increased cardiac output at rest. These changes can lead to “high output failure”. This case report deals with severe congestive heart failure, dilatation of the left ventricle, and tachyarrhythmia without preexisting heart disease in a patient with Graves disease. Complete reversion of symptoms were seen during treatment. The special implications of cardiavascular pharmacotherapy, especially the risk of early β-blocker therapy in patients suffering from thyrotoxicosis with severe congestive heart failure are emphasized.

Zusammenfassung

Eine Hyperthyreose kann nicht nur eine vorbestehende kardiale Erkrankung verschlimmern, sondern auch selbst eine Schädigung mit Vorhofflimmern, Kardiomegalie und Herzinsuffizienz verursachen. Die pathophysiologischen Veränderungen bestehen in einer Zunahme des totalen Blutvolumens, Abnahme des peripher vaskulären Widerstandes und Entstehung eines Herzversagens trotz erhöhten Ruhe-HZV. In diesem Fallbericht wird eine akute Globaldekompensation mit dilatiertem linken Ventrikel und Tachyarrhythmie bei immunogener Hyperthyreose beschrieben, wobei die Veränderungen völlig reversibel waren. Es wird auf die Besonderheiten der kardial wirksamen Pharmakotherapie hingewiesen, wobei pathophysiologische und therapeutische Prinzipien der Arrhythmien besondere Berücksichtigung finden.