Analyse von Kosten und Nebenwirkungen der Membranplasmaseparationsbehandlung

Summary

There is no consensus about the most effective therapy in the treatment of Guillain-Barré-syndrome: plasma exchange (PE) versus intravenous immunglobulin therapy. The present investigation examines the side effects of 155 plasma exchanges. Furthermore, the analysis of all expenses for both treatments will contribute to the discussion of the preferable treatment.

There are side effects in 27% of all plasma exchanges (PE): allergic symptoms (5%), dyspnoea (3.9%), restlessness (3.9%), arrhythmias (3.2%), muscle cramps (2.6%), etc. Those side effects caused by PE (12.5%) did not really endanger patients. There are significant changes in laboratory values after PE (calcium, antithrombin III, thrombocyte counts; p=0.003), but without clinical significance. The expenses for both therapies are estimated between 6,500 and 7,000 DM (April 1997).

The intravenous immunglobulin therapy is easier to perform.

Zusammenfassung

In der aktuellen Diskussion um das adäquate Therapieverfahren (intravenöse Immunglobulintherapie vs. Plasmaseparation) beim akuten Guillain-Barré-Syndrom (GBS) besteht derzeit kein allgemeingültiger Konsens. Die vorliegende Untersuchung über Komplikationshäufigkeit resp.-schwere von 155 Plasmaseparationen und die Kostenevaluierung beider Verfahren leistet hierzu einen Beitrag.

In 27% aller Plasmaaustauschtherapien wurden Ereignisse wie allergische Symptome (5%), Atemnot (3,9%), Unruhe (3,9%) Rhythmusstörungen (3,2%), Wadenkrämpfe (2,6%) u.a. beobachtet. 12,5% aller Ereignisse lassen sich auf das Plasmaseparationsverfahren (PS) zurückführen, aber keines dieser stellte eine ernsthafte Gefahr für die Patienten dar. Es zeigen sich signifikante Laborveränderungen unmittelbar im Anschluß an die PS (Gesamtkalzium, Antithrombin III, Thrombozyten (p=0,003), die jedoch klinisch bedeutungslos sind. Die Kosten beider Verfahren belaufen sich auf etwa 6500 bis 7000 DM, exklusive Arbeitszeit (Stand: April 1997).

Eine Therapie mit intravenösen Immunglobulinen ist technisch weniger aufwendig als eine Plasmaseparation (PS). Die Kosten belaufen sich in etwa gleich. In dieser Untersuchung traten bei der PS keine ernsthaften Nebenwirkungen auf.