Prävention des kontrastmittelbedingten Nierenversagens

Summary

Contrast media-associated nephrotoxicity continues to be a relevant cause of acute renal failure especially in patients with pre-existing renal insufficiency. Alterations in renal hemodynamics and direct tubular toxicity by contrast media are the primary factors believed to be responsible for contrast media-associated nephrotoxicity. We review recent insights into the pathogenesis of this complication and summarize prophylactic strategies focusing on hydration, vasoactive pharmacological agents, alternative contrast media, and “prophylactic hemodialysis”.

Zusammenfassung

Die Kontrastmittelnephropathie (KMN) stellt insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ein erhebliches medizinisches Problem dar. Die Genese der KMN ist nach wie vor nicht eindeutig geklärt. Neben hämodynamischen Veränderungen durch die Kontrastmittel spielen tubulotoxische Schäden eine Rolle. Die vorliegende Übersicht beschreibt die zur Zeit bekannten pathophysiologischen Vorgänge bei der KMN und die zur Zeit angewendeten Präventivmaßnahmen mit besonderem Augenmerk auf die klinisch relevanten Themen der Hydratation, die prophylaktische Gabe vasoaktiver Substanzen, den Einsatz alternativer Kontrastmittel und der Hämodialyse gefährdeter Patienten.