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Borderline-Myokarditis als Auslöser für therapierefraktäres Kammerflimmern

Notfallmäßige Anlage eines biventrikulären Assist-Device bei einem 25-jährigen Patienten mit rezidivierendem Kammerflimmern

Borderline myocarditis as a cause of refractory ventricular fibrillation. Ultimo ratio implantation of a biventricular assist device in a 25 year old male with recurrent ventricular fibrillation

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Intensivmedizin und Notfallmedizin

Abstract

Der plötzliche Herztod ist eine häufige Todesursache in Industrienationen. In Deutschland erleiden jährlich ca. 80–100 je 100 000 Einwohner einen plötzlichen Herztod. Häufige Ursachen von Kammertachykardien oder Kammerflimmern sind strukturelle Herzerkrankungen wie die koronare Herzerkrankung. Bei jüngeren Patienten finden sich dagegen häufiger bestimmte Kardiomyopathien, fulminante Myokarditiden sowie Störungen der kardialen Erregungsbildung und -ausbreitung. Assist devices werden als bridge to transplant oder als bridge to recovery bei kardialem Pumpversagen eingesetzt. Berichte über Patienten mit funktionellem Herzstillstand aufgrund therapierefraktärer tachykarder Herzrhythmusstörungen ohne initiale Einschränkung der linksventrikulären Pumpfunktion sind selten. Wir berichten über den Fall eines 25-jährigen Patienten mit wiederholtem Kammerflimmern und dem Einsatz eines biventrikulären Assist device als ultima ratio zur Kreislaufstabilisierung.

Zusammenfassung

Out-of-hospital sudden cardiac death is a frequent cause of death in industrialized countries. In Germany prehospital cardiac arrest occurs in 80–100 of 100 000 inhabitants per year. Common causes of ventricular tachycardia and fibrillation are structural heart disease like coronary heart disease. In a population of younger people these include certain forms of cardiomyopathies, fulminant myocarditis or disturbances of cardiac impulse generation and conduction. Assist devices are used for bridge to transplant or bridge to recovery. Reports of patients with functional cardiac arrest through recurrent refractory ventricular fibrillation without initial reduction of left ventricular function are rare. We report a case of a 25 year old male with recurrent ventricular fibrillation followed by ultimo ratio implantation of a biventricular assist device to maintain circulation.

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Richter, S., Schwab, T., Berchthold-Herz, M. et al. Borderline-Myokarditis als Auslöser für therapierefraktäres Kammerflimmern. Intensivmed 45, 287–291 (2008). https://doi.org/10.1007/s00390-008-0865-3

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