Akutes Rechtsherzversagen bei einem Patienten mit extremer Leukozytose

Summary

We report on the case of a 33-year-old male patient with dyspnea, pulmonary infiltrates and severe leukocytosis. The diagnosis of an acute myeloic leukemia (FAB M1) was made. Immediate polychemotherapy was started, but the patient developed cardiogenic shock and died. On autopsy, signs of right heart failure and an impressive obstruction of pulmonary capillaries by leukemic cells were found. Pathophysiological aspects of the pulmonary leukostasis syndrome and therapeutic options are briefly discussed.

Zusammenfassung

Wir stellen einen Fallbericht über einen 33-jährigen männlichen Patienten mit Luftnot, pulmonalen Infiltraten und einer ausgeprägten Leukozytose vor. Die Diagnose einer akuten myeloischen Leukämie (FAB M1) wurde gestellt. Eine Polychemotherapie wurde unverzüglich begonnen, aber der Patient entwickelte einen kardiogenen Schock und starb. In der Autopsie wurden Zeichen des Rechtsherzversagens und eine eindrucksvolle Verlegung der pulmonalen Kapillaren durch leukämische Zellen gefunden. Die Pathophysiologie und die therapeutischen Optionen beim pulmonalen Leukostase-Syndrom werden kurz diskutiert.