Defaecography in patients with irritable bowel syndrome and healthy volunteers

Abstract.

Background: In patients with IBS, many symptoms have their origin in the recto-anal segment, with motility changes in the rectum and in the internal anal sphincter, and alterations in rectal sensitivity. However, up to now, it is not known if these clinical and physiological changes are equated with morphological changes in the recto-anal segment. Methods: Sixteen consecutive patients with IBS (mean age 22, range 18–33 years; 13 females) and 10 healthy volunteers (mean age 34.5, range 19–50 yr.; 6 males) were evaluated prospectively with defaecography. Results: 1) Anorectal angle: No significant differences were observed in the anorectal angle during rest (91.6 ± 3.5° vs 92.6 ± 2.5°) and during defaecation (92 ± 5.5° vs 98.7 ± 2.6°) between patients with IBS and healthy volunteers. However, patients wih IBS were unable to widen the angle during defaecation, remaining the same at rest (91.6 ± 3.5°) as during defaecation (92 ± 5.5°). IBS patients with constipation (n = 2) compared to those with normal frequency defaecation (n = 13) showed no significant differences at rest (95 ± 6 vs 89.8 ± 4.1°) and during defaecation (100 ± 8 vs 88.9 ± 6.4°). Healthy volunteers widened the angle by more than 5° during defaecation. 2) Perineometry: although not significant, patients with IBS had less perineal descent during the simulated defaecation (1.98 ± 0.37 cm) than healthy subjects (2.1 ± 0.3 cm). Nevertheless, during squeeze there was significantly less mobility or perineal descent in patients with IBS than in control subjects (0.21 ± 0.17 vs 0.95 ± 0.21 cm; P = 0.01). Conclusions: The findings of this study suggest that patients with IBS as a whole, whether constipation predominant or not, showed changes in pelvic-floor mobility.

Résumé.

La défécographie chez des patients porteurs d'un syndrome du côlon irritable et chez des volontaires sains. Chez des patients atteints d'un syndrome du côlon irritable, de nombreux symptômes trouvent leur origine dans le segment recto-anal avec des modifications de la motilité du rectum et du sphincter interne ainsi que des altérations dans la sensibilité rectale. On ne sait toutefois pas jusqu'à présent si ces modifications cliniques et physiologiques sont corrélées avec des changements morphologiques dans le segment recto-anal. Methode: Seize patients consécutifs atteints d'un syndrome du côlon irritable (âge de 18 à 33 ans; M = 22 ans; 13 femmes) et 10 volontaires sains (âge de 19 à 50 ans; M = 34,5 ans; 6 hommes) ont étéévalués prospectivement avec une défécographie. Resultats: 1. L'angle ano-rectal: aucune différence significative n'a été observée quant à la valeur de l'angle ano-rectal au repos (91,6 ± 3,5° versus 92,6 ± 2,5°) et l'angle de défécation (92 ± 5,5° versus 98,7 ± 2,6° entre les patients atteints d'un syndrome du côlon irritable et les volontaires sains. Les patients porteurs d'un syndrome du côlon irritable étaient toutefois incapables d'ouvrir leur angle durant la défécation, la valeur restant la même au repos (91,6 ± 3,5°) et durant la défécation (92 ± 5,5°). Les patients porteurs d'un syndrome du côlon irritable avec constipation (n = 2) en comparaison à ceux dont la fréquence de défécation était normale (n = 13) ne démontraient aucune différence significative au repos (95 ± 6 versus 89,8 ± 4,1°) et durant la défécation (100 ± 8 versus 88,9 ± 6,4°). Les voluntaires sans ouvraient leur angle ano-rectal de plus de 5° durant la défécation; 2. bien que non significative, la périnéométrie montrait que les patient porteurs d'un syndrome du côlon irritable avaient une descente périnéale moins importante durant une défécation simulée (1,98 ± 0,37 cm) que les sujets sains (2,1 ± 0,3 cm). Néanmoins, durant les efforts d'exonération, il y avait une mobilité nettement moindre ou une descente périnéale de moindre importance chez des patients avec d'un syndrome du côlon irritable que des sujets de contrôle (0,21 ± 0,17 versus 0,95 ± 0,21 cm; P = 0,01). Conclusion: Les constatations de cette étude suggèrent que les patients porteurs d'un syndrome du côlon irritable montrent dans leur ensemble des modifications de la mobilité du plancher pelvien que la constipation soit prédominante ou pas.