Is digitation associated with proctographic abnormality?

Abstract.

Constipated patients referred for evacuation proctography were questioned as to the need for digital manoeuvres to assist evacuation, to determine the frequency of digitation, and to investigate whether any proctographic feature was associated with this symptom. Seventy one percent of patients interviewed admitted to digitation. Proctographic findings in 20 constipated patients who digitated per vagina and 20 who digitated per anum were compared to 20 who did not. There was no significant difference between groups with respect to pelvic floor descent, anal canal width or any anrectal angle measurement. Rectocoele depth and area were significantly greater in patients who digitated per vagina, compared to the other two groups. Evacuation time was prolonged and a proctographic diagnosis of anismus more frequent, in patients who digitated per anum. Anal digitation is associated with prolonged evacuation, suggesting a proctographic diagnosis of anismus and vaginal digitation to assist rectal evacuation is significantly associated with large anterior rectocoele.

Résumé.

Les sujets constipés qui nous été adressés pour une défécographie ont été interrogés quant au recours à des manoeuvres digitales pour favoriser l'exonération afin de déterminer la fréquence de ces manoeuvres digitales et afin d'investiguer d'éventuelles corrélations entre les constatations proctographiques et ce sytmpôme. Septante-et-un pourcents des patients interrogés admettaient avoir recours à des manoeuvres digitales. Les constatations proctographiques chez 20 constipés ayant recours à des manoeuvres digitales par voie vaginale et 20 ayant recours à des manoeuvres digitales par voie anale ont été comparées avec 20 sujets qui n'avaient pas recours à de telles manoeuvres. Il n'y a pas de différence significative entre les différents groupes quant à la descente du plancher pelvien, au diamétre du canal ou à la mesure de l'angle ano-rectal. La profondeur et la taille de la rectocèle sont significativement plus grandes dans le collectif des patients qui ont recours à des manoeuvres digitales par voie vaginale comparativement aux deux autres groupes. Le temps d'évacuation est prolongé et le diagnostic proctographique d'anisme est plus fréquent dans le collectif des patients ayant recours à des manoeuvres digitales par voie anale. Le recours à des manoeuvres digitales anales est associéà une exonération prolongée suggérant un diagnostic proctographique d'anisme alors que le recours à des manoeuvres vaginales est significativement associé avec une rectocèle antérieure de grande taille.