Fehlende bzw. unvollständige Dokumentation eines Allgemeinmediziners zur dringlichen Anforderung eines Haus- oder Heimbesuchs rechtfertigt Honorarberichtigung nicht

Zusammenfassung

1. Eine grob fahrlässige Falschabrechnung im Rahmen einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung kann nicht mit einer unzureichenden Dokumentation begründet werden, sofern Formulierungen in den Allgemeinen Bestimmungen des EBM oder der obligate Leistungsinhalt der verfahrensgegenständlichen EBM-Ziffer eine entsprechende Dokumentation zum Nachweis der vollständigen Leistungserbringung nicht ausdrücklich fordern.

2. Eine unvollständige Dokumentation kann eine Honorarberichtigung rechtfertigen, wenn begründete Zweifel an der vollständigen Leistungserbringung bestehen; eine überdurchschnittliche Abrechnung einer bestimmten GOP im Vergleich zur Fachgruppe genügt für die Annahme begründeter Zweifel nicht. (Leitsätze der Bearbeiterin)