Intrakorneale granulomatöse Entzündung

Zusammenfassung

Einleitung. Wir berichten über einen Patienten mit gittriger Hornhautdystrophie, bei dem sich nach phototherapeutischer Keratektomie (PTK) ein intrakorneales Granulom entwickelte.

Kasuistik. Bei einem 33-jährigen Patienten mit gittriger Hornhautdystrophie wurde eine PTK mit dem Excimer-Laser durchgeführt. 8 Monate postoperativ zeigte sich ein intrakorneal gelegener Tumor. Nachdem eine alte Fremdkörperverletzung ausgeschlossen war und ein internistisches Screening keinen Hinweis auf die Genese bzw. Dignität des Hornhautprozesses erbrachte, wurde eine chirurgische Exzision durchgeführt.

Ergebnisse. Histologisch zeigte sich eine dichte Infiltration der tiefen Hornhautstromaschichten mit Epitheloidzellen, Histiozyten, Lymphozyten, eosinophilen Leukozyten und Touton-Riesenzellen. Es gab keine Hinweise auf eine generalisierte granulomatöse Entzündung.

Schlussfolgerung. Eine monosymptomatische, intrakorneale, granulomatöse Infiltration ist extrem selten und bei gittriger HH-Dystrophie bislang nicht beschrieben. Es könnte sich bei diesem lokalisierten okulären Befall in erster Linie um ein Xanthogranulom oder eine Sarkoidose handeln. Auffallend ist, dass sich das Granulom wenige Monate nach der erfolgten PTK gebildet hat, ein pathogenetischer Zusammenhang erscheint jedoch unwahrscheinlich.

Abstract

Introduction. We report a patient suffering from lattice corneal dystrophy and with a corneal granuloma 8 months after phototherapeutic keratectomy (PTK).

Case report. PTK was performed in a 33-year-old man with hereditary lattice corneal dystrophy. An intracorneal tumor was found in the right eye 8 months after treatment. There was no indication of previous foreign body injury. Detailed clinical examinations yielded no evidence of the cause or nature of the tumor. For this reason an excision was performed.

Results. Histological examination revealed a dense inflammatory infiltration of the deeper corneal stroma with epithelioid cells, histiocytes, lymphocytes, eosinophilic leukocytes, and giant cells of the Touton type. There was no indication of a generalized granulomatous inflammation.

Conclusion. A monosymptomatic, intracorneal, granulomatous infiltration is very rare and has not previously been described in a case of lattice corneal dystrophy. This may have been a case of xanthogranuloma or sarcoidosis. Strangely, the granuloma occurred only several months after PTK; nevertheless, a pathogenetic connection seems unlikely.