Morphologische Nachstarausprägung bei diffraktiven Multifokallinsen

Zusammenfassung

Hintergrund. Bei diffraktiven MIOL wurden häufig reduziertes Kontrastsehvermögen sowie eine erhöhte Blendempfindlichkeit beschrieben.

Patienten und Methoden. Es wurden 42 Augen von 25 Patienten 3 Jahre nach Implantation einer Pharmacia-811E-diffraktiven Multifokallinse untersucht. Geprüft wurden die funktionellen Visusbefunde, das Kontrastsehvermögen und die Blendungsempfindlichkeit. Außerdem wurde der Nachstar mit dem EPCO-Bildanalyseprogramm quantifiziert.

Ergebnisse. Der durchschnittliche Visus betrug für alle 42 Augen 0,77±0,20 (Ferne, unkorrigiert), 0,93±0,21 (Ferne, korrigiert), 0,94±0,13 (Nähe, unkorrigiert) und 0,98±0,08 (Nähe mit bester Korrektur). Der Nachstarwert lag bei 1,13±0,59. Im Mittel hatten 18,1±14,9% der Optikfläche eine Trübung Grad 1, 35,8±26,6% Grad 2 und 7,7±17,1% Grad 3. Kein Patient wies bei der monokularen Untersuchung Kontraststufe 7 oder besser auf, binokular hingegen 30%. Bei der Blendungsempfindlichkeit erreichten binokular nur 4% die Kriterien der Nachtfahrtauglichkeit. Bei der Spearman-Korrelation ergab sich keine signifikante Korrelation zwischen dem Nachstarindex und dem Visus, dem Kontrastsehen oder der Blendung.

Schlussfolgerungen. Drei Jahre nach Implantation diffraktiver MIOL zeigte das Patientenkollektiv sehr gute funktionelle Befunde bezüglich der Visuswerte, jedoch stark herabgesetzte Werte für das Kontrastsehen, eine hohe Blendungsempfindlichkeit sowie eine sehr hohe morphologische Nachstarausprägung. Für die Zukunft empfiehlt es sich, diesen Linsentyp mit einem nachstarreduzierenden Linsendesign und Faltmaterial zu versorgen.

Abstract

Background. Diffraktive multifocals belong to the first generation of multifocal intraocular lenses. Dure to their optical prinziple of diffraction multifocals separate the incoming light on two foci (41%) with 18% loss of scattered light. Therefore, reduced contrast sensitivity and glare have been frequently described with this lens.

Patients and methods. We evaluated 42 eyes of 25 patients (age at surgery 63.8±8.8 years) 3 years after implantation of a Pharmacia 811E diffractive multifocal (MIOL). They were tested for functional results including contrast and glare (Mesoptometer II). In addition 22 eyes were evaluated for posterior capsule opacification (PCO) using digitalized retroilluminations photographs and the EPCP image analysis program.

Results. Average visual acuity was 0.77±0.20 (uncorrected distance), 0.93±0.21 (corrected distance), 0.94±0.13 uncorrected near) und 0.98±0.08 (best corrected near). PCO-values quantified by EPCO were 1.13±0.59 (Range 0.07 to 2.1). On average 18.1±14.9% of the optic area showed an opacification grade 1, 35.8±26.6% grade 2 and 7.7±17.1% grade 3. Contrast sensitivity showed no patient with contrast level 7 or better for monocular evaluation, but 30% for binocular testing. Only 4% met the criteria for night driving when tested for glare. Spearman correlation did not reveal any significant correlation between PCO-values and visual acuity, contrast sensitivity or glare (all p>0,24, all r<0,22).

Conclusions. Patients with diffractive multifocal IOLs showed excellent results for near and distance visual acuity three years after implantation. However, contrast and glare results were poor, probably due to a rather high PCO-rate. Future developments of the lens type should include PCO-reducing factors, such as sharp edge optics and foldable materials.