Kombinierte Katarakt-Glaukom-Operation mittels tiefer Sklerektomie Eine Alternative zur Goniotrepanation in der intra- und frühen postoperativen Phase

Zusammenfassung

Hintergrund. Wir untersuchten, ob die tiefe Sklerektomie in Kombination mit einer Phakoemulsifikation eine Erweiterung des operativen Spektrums in der Therapie der Glaukome darstellen könnte.

Patienten und Methode. Bei 18 Patienten wurde ein kombinierter Eingriff aus tiefer Sklerektomie und Phakoemulsifikation durchgeführt. Die durchschnittliche Nachbeobachtung lag bei 7,5 Wochen.

Ergebnisse. Der operative Schwierigkeitsgrad der tiefen Sklerektomie war deutlich höher als bei der Goniotrepanation. Die Vorderkammer war postoperativ jedes Mal mitteltief. Eine Fibrinreaktion mit hinterer Synechienbildung sowie eine Hypotonie waren bei keinem Patienten zu verzeichnen. Bezüglich der Tensioregulierung musste bei 5 Patienten eine postoperative medikamentöse Therapie angesetzt werden.

Schlussfolgerung. Der reizarme Befund in der frühen postoperativen Phase rechtfertigt u. E. den erhöhten Schwierigkeitsgrad und die verlängerte Operationsdauer. Ob die höheren Druckwerte in der frühen postoperativen Phase für eine langfristige Glaukomkontrolle ausreichend sind, muss durch Langzeitbeobachtungen evaluiert werden.

Abstract

Background. We examined the value of deep sclerectomy combined with phacoemulsification as a surgical technique in the peri- and postoperative phases.

Materials and methods. Deep sclerectomy with phacoemulsification was carried out in 18 patients. Mean postoperative follow-up was 7.5 weeks.

Results. Deep sclerectomy was more difficult to perform than goniotrephination. We observed neither fibrin reaction nor hypotonic dysregulation (intraocular pressure, IOP, <8 mmHg). Five patients required additional pressure-lowering drugs during postoperative IOP regulation.

Conclusion. We consider the low inflammatory response in the early postoperative phase to outweigh the greater surgical difficulty and prolonged surgery time. Further studies must verify whether higher IOP during the early postoperative phase is sufficient for good long-term IOP regulation.