Astigmatismusorientierte perforierende Keratoplastik Eine Möglichkeit zur Minimierung des postoperativen Astigmatismus?

Zusammenfassung

Hintergrund. Geprüft wurde, inwieweit der Astigmatismus der Spenderhornhaut post mortem bestimmbar und relevant für die Astigmatismusentwicklung nach perforierender Keratoplastik ist.

Patienten und Methode. Nach Vermessung der Spenderaugen wurden die Korneoskleralscheiben bei 12 Uhr fadenmarkiert. Es wurden 38 Patienten in 3 Gruppen untersucht. In Gruppe A wurde die 12-Uhr-Markierung der Spenderhornhaut bei 12 Uhr der Empfängerhornhaut positioniert, in Gruppe B die Achse des Astigmatismus um 90° zu der präoperativen Achslage des Empfängers gedreht, und in Gruppe C waren Achslagen von Spender und Empfänger identisch. Die Astigmatismusentwicklung dieser Gruppen wurde mit der Kontrollgruppe D verglichen.

Ergebnisse. In Gruppe B fiel nach 2–4 Monaten eine Neuorientierung der Achse des Astigmatismus entsprechend der “Spenderachse” auf, in Gruppe C wurde die Ausgangslage des Astigmatismus beibehalten. Der durchschnittliche postoperative Astigmatismus betrug in Gruppe A 3,5±1,5 dpt, in B 2,1±1,3 dpt und in C 5,8±1,6 dpt (Gruppe D: 3,4±1,5 dpt). Nach Entfernung der Naht wurden in allen Gruppen die eingenommenen Achsenlagen beibehalten.

Schlussfolgerungen. Prinzipiell ist es möglich, post mortem am Spenderauge Astigmatismen zu bestimmen. Der präoperativ an der Spenderhornhaut evaluierte Astigmatismus hatte einen direkten Einfluss auf die Entwicklung des Astigmatismus beim Empfänger.

Abstract

Background. This pilot study examined whether astigmatism of donor corneas can be evaluated postmortem, and whether there is an effect on the astigmatism following keratoplasty.

Methods. The corneoscleral rims of donors were marked after measurement by a hand keratometer in the 12 o'clock position. We examined 38 patients after penetrating keratoplasty and divided them into three groups. The 12 o'clock position of the donor cornea was fixed in the same position as the recipient (group A, n=12), or the donor corneas were transplanted with the axis in opposition to the axis of the recipient (group B, n=12) or in the same orientation (group C, n=14). Development of postoperative astigmatism was compared with controls (group D, n=40).

Results. In group B we found a new orientation of the astigmatism axis within 2–4 months; in group C the axis maintained the original orientation of the recipient. Mean postoperative astigmatism was 3.5±1.5 dpt in group A, 2.1±1.3 dpt in group B, 5.8±1.6 dpt in group C, and 3.4±1.5 dpt in group D. After suture removal the axis orientation persisted in all groups.

Conclusion. This study shows the possibility of evaluating corneal astigmatism in donor eyes. The astigmatism of the donor cornea itself directly influences the postoperative axis of astigmatism in recipient eyes. Astigmatism after corneal grafting can be reduced by orienting the donor astigmatism against the axis of the recipient.