Screening von myopen LASIK-Patienten mit einer gesteigerten epithelialen Wundheilung Quantitative Bestimmung von EGF mRNA in den kornealen Epithelzellen

Zusammenfassung

Hintergrund. Bei der Myopiebehandlung mittels LASIK führt eine postoperative Hyperplasie des Epithels zur Regression. Dabei spielt der epidermale Wachstumsfaktor (EGF) eine wesentliche Rolle. Ziel war es, präoperativ die EGF-mRNA-Konzentration in den Epithelzellen der Hornhaut zu bestimmen, um Patienten mit der Tendenz einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Epithelproliferation zu detektieren.

Patienten und Methodik. Bei 35 Augen mit einer Myopie von − 10,0 dpt wurde vor der LASIK eine Biopsie des Epithels entnommen. Die Konzentration an EGF mRNA in diesen Epithelzellen wurde quantitativ mittels PCR und einem ELOSA-Test bestimmt und mit der Refraktion 6 Monate postoperativ korreliert.

Ergebnisse. Bei allen Augen wurde innerhalb der ersten 3 Wochen eine Emmetropie gefunden. Sechs Monate postoperativ lag die Refraktion bei 27 Augen um ±1,0 dpt um Emmetropie, während bei 8 Augen eine Regression von 2,0–4,0 dpt beobachtet wurde. Dabei konnten bei Augen mit Regression deutlich höhere EGF-mRNA-Konzentrationen nachgewiesen werden, als bei Augen mit postoperativer Emmetropie.

Schlussfolgerung. Die präoperative, individuelle Konzentration der EGF mRNA in den kornealen Epithelzellen kann möglicherweise als Indikator für den postoperativen Refraktionsausgang der LASIK dienen und eröffnet eine neue Möglichkeit der pharmakologischen Manipulation.

Abstract

Background. Wound healing of the cornea is critical for the refractive outcome of myopic laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). As epidermal growth factor (EGF) is important for the origin of epithelial hyperplasia, this study examined preoperative EGF mRNA concentrations in the corneal epithelial cells to detect patients with increased epithelial wound healing response.

Patients and Methods. The epithelium was biopsied before LASIK in 35 eyes with myopia of −10.0 D. The EGF mRNA concentration in the epithelial cells was quantified by polymerase chain reaction and enzyme-linked oligosorbent assay, and the correlation with postoperative refraction at 6 months was assessed.

Results. All eyes were around emmetropia 3 weeks after the surgery. At 6 months postoperatively 27 eyes were within ±1.0 D of emmetropia while 8 showed regression of 2.0–4.0 D. Higher EGF mRNA levels were found in eyes with regression than in eyes with postoperative emmetropia.

Conclusions. Preoperative EGF mRNA concentration in the corneal epithelial cells may be an indicator of postoperative refractive outcome of myopic LASIK and offers a new possibility for pharmaceutical manipulation.