Kammerwasseranalyse bei Keratoplastikpatienten mit Keratitiden Erste Resultate

Zusammenfassung

Zielsetzung. Herpetische Keratitiden sind nicht selten eine Indikation zur Durchführung einer Keratoplastik. Rezidive der Keratitis und Transplantatabstoßung sind häufige Komplikationen. Eine perioperative Aktivitätskontrolle einer herpetischen Entzündung ist sinnvoll, da sich therapeutische Konsequenzen ergeben. Ziel der Untersuchung ist die Ermittlung des diagnostischen Wertes einer solchen Analyse.

Material und Methoden. Es wurden 28 Kammerwasserproben von 24 Patienten entnommen. Die Proben wurden hinsichtlich einer intraokularen Antikörpersynthese gegen Herpes-simplex-Virus (HSV), 26/28 gegen Varizella-Zoster-Virus (VZV) und 6/28 gegen Zytomegalievirus (CMV) untersucht. Dabei wurde eine modifizierte Mikro-ELISA-Technik verwendet.

Ergebnisse. Von den 28 Proben zeigten 14 eine AK-Synthese gegen HSV, 7 gegen HSV und VZV, eine gegen VZV. Sechs Proben waren negativ.

Schlussfolgerung. Aufgrund der Ergebnisse konnte bei den meisten Patienten eine gezielte lokale bzw. systemische virustatische Therapie perioperativ oder bei postoperativen Keratitisrezidiven eingeleitet werden. Bei einem Teil der Patienten wurde aufgrund der negativen Analyse auf eine langfristige virustatische Therapie verzichtet.

Abstract

Objective. Herpetic keratitis is a common indication for corneal transplantation. In this patient group especially, there is a relatively high risk of graft failure, partly because of viral recurrence. It can be difficult to clinically distinguish stromal herpetic recurrence from early endothelial allograft rejection. Also a perioperative observation of viral activity seems advisable because of therapeutic consequences. For these reasons we use aqueous humor analysis in certain corneal transplant patients to determine intraocular antibody production. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of such an analysis of aqueous humor.

Material and methods. A total of 28 samples of aqueous humor were obtained from 24 eyes and all samples were tested for antibodies against herpes simplex virus (HSV), most samples (26/28) were tested for antibodies against varizella zoster virus (VZV) and some samples (6/28) for antibodies against cytomegalovirus. We used a modified micro-ELISA technique to detect intraocular IgG production.

Results. In 14 samples (50%) we found antibodies against HSV, in 7 samples (25%) against HSV and VZV, in 1 sample (3.6%) against VZV and 6 samples (21.4%) were negative for all antibodies tested.

Conclusion. The results of aqueous humor analysis led to a specific local or systemic antiviral therapy perioperatively or in the case of postoperative recurrence of herpetic keratitis in most patients. Some patients could be spared long-term treatment with antiviral agents because of negative results in the aqueous humor analysis.