Okuläre Hämodynamik und Gesichtsfeld beim Glaukom unter Dorzolamid-Therapie

Zusammenfassung

Zielsetzung. Untersucht wird der Einfluss einer lokalen Dorzolamid-Applikation auf das Gesichtsfeld und die okuläre Hämodynamik beim Glaukom.

Methodik. In einer retrospektiven, nicht maskierten klinischen Studie wurden 28 Patienten (28 Augen) mit primär chronischem Offenwinkelglaukom (PCOG), die 3-mal täglich 1 Dorzolamid-Augentropfen erhielten, über den Verlauf von 9 Monaten hinsichtlich folgender Parameter untersucht: Augeninnendruck, pulsatiler okulärer Blutfluss (POBF) und Humphrey 30-2 Gesichtsfeld. Der POBF wurde mit dem Pneumotonometer nach Langham (OBF-System, U.K.) ermittelt. Die statistische Analyse erfolgte mit dem Wilroxon-Test, die Signifikanzniveaus wurden nach Bonferoni-Holm adjustiert.

Ergebnisse. Der Augeninnendruck sank unter der Dorzolamid-Therapie signifikant von 18 mmHg auf 15,5 mmHg nach 9 Monaten, und die Gesichtsfelddefekte verringerten sich signifikant um 18% gegenüber dem Ausgangswert. Es zeigte sich eine signifikante Änderung des POBF (Ausgangswert: 543 μl/min; 9 Monate: 675 μl/min).

Schlussfolgerungen. Die Resultate zeigen die erwartete Augeninnendrucksenkung. Visuelle Funktion und POBF verbesserten sich signifikant. Eine Erklärung dafür könnte das Vorliegen eines analogen vasodilatatorischen Effektes sein, der bei systemischer Carboanhydrasehemmerapplikation beobachtet wurde.

Abstract

Objective. It has been shown that oral carbonic anhydrase inhibitors improve visual function in glaucoma. Furthermore topical dorzolamide might improve ocular hemodynamics, as was demonstrated previously. This study was undertaken to evaluate whether topical dorzolamide affects visual function and ocular hemodynamics in glaucoma.

Methods. In a retrospective, open clinical trial, dorzolamide eye drops were administered to 28 patients with confirmed primary open angle glaucoma (POAG) in both eyes, 3 times daily for a mean follow up of 9 months. One eye was randomly chosen for evaluation. IOP, blood pressure, heart rate, pulsatile ocular blood flow (POBF) and Humphrey 30–2 visual fields were measured at baseline and after the start of the therapy. POBF was determined by pneumotonography. For statistical analysis the Wilcoxon-matched-paired test and the Bonferoni-Holm adjustment were used.

Results. In dorzolamide-treated patients the IOP dropped from 18 mmHg to 15.5 mmHg after 9 months therapy (p<0.01) and the visual field improved significantly by 18% (p<0.05). A statistically significant change was found for POBF from 543 μl/min to 675 μl/min (p<0.05).

Conclusions. The results showed the expected drop in intraocular pressure. Visual function and pulsatile ocular blood flow improved significantly which might be explained by an analogous, vasodilatory effect as was observed in orally applied carbonic anhydrase inhibitors.