Komplikationsprofile von Hinterkammerlinsen Eine Analyse 586 faltbarer und 2.077 rigider (PMMA-)explantierter Intraokularlinsen

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Implantation faltbarer Linsen in Kleinschnitttechnik wurde zunehmend zur Kataraktoperation der Wahl. Trotz aller Vorzüge haben die Faltlinsendesigns spezielle Komplikationsprofile, die Indikationen zur Explantation darstellen können.

Material und Methode. In die Studie wurden 586 Explantate faltbarer Linsen und 2.077 PMMA-Linsenexplantate aufgenommen, die dem Center for Research on Ocular Therapeutics and Biodevices zwischen Januar 1988 und September 2000 zur Analyse zugesandt wurden. Die Linsen wurden makro- und mikroskopisch beurteilt. Die klinischen Angaben des Einsenders und Angaben zur Indikationsstellung der Explantation wurden dokumentiert.

Ergebnisse. Der häufigste Explantationsgrund aller 2.663 Linsen war Dezentrierung. Optik- und Haptikschäden sowie Hinterkapselrupturen waren statistisch signifikant häufiger Ursachen für Explantationen bei Faltlinsendesigns, während bei PMMA-Linsen korneale Komplikationen häufiger auftraten. Der Prozentsatz wegen entzündlicher Reaktionen entfernter Linsen sank von 1994 bis 2000 deutlich.

Schlussfolgerung. Die höhere Rate an wegen Optik-/Haptikläsionen und Hinterkapselrupturen explantierten Faltlinsen im Vergleich zu PMMA-Linsen lässt sich durch den komplexeren Implantationsprozess mit mehreren Handhabungsschritten erklären. Unseres Erachtens wird dieser relative Nachteil der Faltlinsen durch die zahlreichen Vorteile der Kleinschnitttechnik mehr als ausgeglichen. Fortschritte der Operationstechnik und Hygiene haben zu einer Reduktion der entzündlichen Reaktionen als Explantationsgrund geführt.

Abstract

Background. Foldable intraocular lenses (IOL) have become increasingly preferred choice for IOL implantation after cataract removal. However, both foldable as well as rigid IOLs are not yet complication-free and may need explantation.

Material and methods. A total of 2663 explanted posterior chamber IOLs (PCIOLs) were accessioned at the Center for Research on Ocular Therapeutics and Biodevices between January 1988 and September 2000. The lenses were examinated grossly using a Leitz/Wild M-8-Zoom stereomicroscope. The clinical reasons for explantation were documented for foldable as well as for rigid lenses.

Results. Of a total of 2663 explanted PCIOLs, 586 were foldable lenses and 2077 were rigid PMMA lenses The most frequent reason for explantation of all 2663 IOLs studied was decentration/dislocation. Optic and haptic damage and posterior capsule rupture were significantly more often a reason for explantation in several foldable designs compared to rigid PCIOLs. Whereas rigid designs lead more often to corneal decompensation. The percentage of explanted IOLs because of inflammatory reactions decreased significantly from 1994 to 2000.

Conclusions. The complication profiles of rigid and foldable IOLs revealed some apparent differences due to the nature of the IOL biomaterials and designs. IOL optic/haptic damage was a common complication for foldable IOLs, whereas it was only discovered in single digits for rigid PMMA IOLs. The possible explanation for this is, that the soft and flexible biomaterials, from which all the foldable IOLs were manufactured, are easier to be damaged during folding, unfolding and insertion procedure. In our opinion this relative disadvantage of foldable IOLs is by far outweighed by the numerous advantages of the small incision cataract surgery. The decreasing inflammatory reactions can be explained by advances in surgical techniques, especially the secure in-the-bag fixation of IOLs.