Bewegungsartefakte im Glaskörper während der Vitrektomie

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Pars-plana-Vitrektoie mit mechanischen Schneidsystemen gilt heute als ein etabliertes Verfahren, jedoch ist die Fragmentierung und Aspiration des Glaskörpergels teilweise mit erheblichen Schwingungen und Vibrationen vereinzelter intraokularer Strukturen verbunden. Als Alternative wurden deshalb in der Vergangenheit hochrepetierende Er:YAG-Laser vorgeschlagen. Ziel dieser Arbeit war es, solche intraokularen Bewegungsartefakte zwischen der mechanischen und der Er:YAG-Laser-Vitrektomie experimentell zu vergleichen.

Material und Methode. Die intraokularen Strukturen wurdenmittels einer 0,9 mm breiten Kunststoffmembran (Dicke ca. 10 μm) in einer mit Wasser gefüllten Küvette reliabel simuliert. Die Messung der auftretenden Bewegungen bei einem kommerziellen mechanischen Cuttersystem sowie unterschiedlichen Laserhandstücken (Laserpulsenergie 20 mJ) erfolgte mittels Lasertriangulation. Die Aufzeichnung der Bewegungsamplituden wurde bei unterschiedlichen Schneidraten von 2,5 und 10 Hz und konstantem Aspirationsdruck von 50 mmHg durchgeführt.

Ergebnisse. Bei allen untersuchten Schneidraten ergab sich eine geringere Schwingungsamplitude für das Er:YAG-Lasersystem. Die resultierenden Verhältnisse der maximalen Schwingungsamplituden zwischen den Laserhandstücken (A_L) und dem mechanischen Cutter (A_M) betragen A_L/A_M=0,29 bei 10 Hz, A_L/A_M=0,33 bei 5 Hz und A_L/A_M=0,45 bei 2 Hz.

Schlussfolgerung. Der Einsatz von speziell konzipierten Handstücken für die Erbium:YAG-Laser-Vitrektomie ermöglicht im Vergleich zur mechanischen Vitrektomie eine weniger pulsative Verflüssigung und Aspiration des Glaskörpers.

Abstract

Background. Movements and vibrations of intraocular structures can be observed during vitrectomy with mechanical cutting systems. We experimentally compared these intraocular motion artifacts between mechanical and erbium:YAG laser vitrectomy.

Material and methods. The intraocular structures were reliably simulated by a 0.9-mm-wide foil (thickness 10 μm) in a water-filled cuvette. The movements caused by commercial mechanical cutter systems were compared with vibration induced by means of laser surgery probes (laser pulse energy 20 mJ). Laser triangulation was used to measure the movement amplitudes at various cutting rates of 2, 5, and 10 Hz and a constant suction force of 50 mmHg.

Results. At all cutting rates the amplitude with the laser was less than that with the mechanical system. The ratio of the maximal amplitude between laser surgery probes (A_L) and mechanical cutter system (A_M) was A_L/A_M=0.29 at 10 Hz, A_L/A_M=0.33 at 5 Hz, and A_L/A_M=0.45 at 2 Hz.

Conclusion. The reduced intraocular movements with erbium:YAG laser vitrectomy constituts a potential advantage for the nonpulsatile vitrectomy.