Endophthalmitis nach Kataraktoperation Disponierende Faktoren, Erreger und Therapie

Zusammenfassung

Hintergrund: Die infektiös bedingte exogene Endophthalmitis stellt eine ernste Komplikation nach Kataraktoperation dar. Sie ist trotz moderner medikamentöser und chirurgischer Behandlungsmethoden oftmals schwer therapierbar.

Patienten und Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden alle Patienten (n=36) untersucht, die zwischen Januar 1989 und Dezember 1997 an der Universitäts-Augenklinik Hamburg-Eppendorf (UKE) aufgrund einer Endophthalmitis nach Kataraktextraktion behandelt worden waren.

Ergebnisse: Von 36 Patienten wurden der Klinik 29 (80,6%) von außerhalb zugewiesen. 14 Patienten (38,9%) hatten eine Endophthalmitis nach ambulanter Kataraktextraktion entwickelt. 7 Patienten (19,4%) waren stationär in der Augenklinik UKE operiert worden. Bei 29 der Patienten (80,6%) wurde eine Vitrektomie vorgenommen. Ein Erreger konnte aus 50% der Vorderkammer- bzw. Glaskörperproben isoliert werden, am häufigsten Koagulase-negative Staphylokokken (n=4). Zu den prädisponierenden Faktoren der Endophthalmitis zählten Diabetes mellitus (27,8%), perioperativer Glaskörperverlust (19,4%), systemische Kortikosteroidtherapie (13,9%) und Wunddehiszenz (11,1%). Von 27 nachuntersuchten Patienten (75%) erreichten 16 (59,3%) einen Visus von 0,05 oder besser (durchschnittlicher Visus 0,5). Bei 4 Patienten (13,8%) mußte eine Enukleation vorgenommen werden.

Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte bei etwa 60% der Patienten mit einer postoperativen Endophthalmitis das Auge erhalten und eine optische Rehabilitation durch chirurgische Intervention erzielt werden.

Summary

Background: Infectious exogenous endophthalmitis is a serious complication after cataract surgery. Despite modern pharmacological and surgical methods, its treatment is still difficult.

Patients and methods: In a retrospective study the records of all patients treated for endophthalmitis following cataract extraction at the Department of Ophthalmology of the University Hospital in Hamburg between January 1989 and December 1997 were assessed.

Results: Of 36 patients treated for endophthalmitis, 29 (80.6%) had been referred. In 14 (38.9%) of these 29 patients endophthalmitis had occurred after outpatient cataract surgery. Seven patients (19.4%) had been treated as inpatients at the University Eye Hospital Eppendorf. Vitrectomy was performed in 80.6% of the cases. An infectious agent was isolated from 50% of diagnostic probes. The most common organism isolated were coagulase-negative staphylococci (4 cases). Predisposing factors for the development of endophthalmitis were diabetes (27.8%), intraoperative loss of vitreous (19.4%), application of systemic steroids (13.9%) and wound dehiscence (11.1%). Of 27 patients (75%) followed up, 16 (59.3%) had a final visual acuity of 20/400 or better (mean 20/40). An enucleation had to be performed in 4 patients (13.8%).

Conclusion: In this study, approximately 60% of patients with endophthalmitis following cataract extraction had their globes preserved and a good visual outcome after appropriate surgical interventions.