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Preoperative infection prophylaxis with 1 % polyvidon-iodine solution based on the example of conjunctival staphylococci

  • Äußere Augenerkrankung
  • Published:
Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Summary

Background: Most germs causing postoperative endophthalmitis derive from the conjunctival bacterial normal flora. Postoperative endophthalmitis is often induced by staphylococcal germs. The application of polyvidone-iodine solution to the conjunctiva is one possibility to reduce potential endophthalmitis-causing bacteria. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of 1 % polyvidone-iodine solution concerning the reduction of colonization with staphylococci in the course of intraocular surgery. This is to evaluate the effectiveness of 1 % polyvidone-iodine solution concerning coagulase-negative and positive staphylococci.

Patients and methods: Patients with intrabulbar surgery (300) had three conjunctival swabs taken: the first immediately prior to preoperative preparation in the operating theatre, following in-patient application of antibiotic eye drops (Polymyxin-B-sulfat, Neomycinsulfat and Gramicidin in combination); the second swab was taken after antisepsis with polyvidone-iodine before opening the conjunctiva. At the end of surgery the third smear was taken.

Results: In 30.3 % staphylococci were isolated from eyes before disinfection. Some patients (7.7 %) were staphylococci-positive after disinfection; 5.3 % of the patients showed staphylococcal growth at the end of surgery. To evaluate the effectiveness of polyvidone-iodine 1 % solution we compared the first and the second smear (Mc Nemar). We found a statistically significant reduction (P < 0.001). At the end of surgery the conjunctival colonization with staphylococcal germs remained statistically significant reduced (P < 0.001). The mean operation time was 37 ± 24 min.

Conclusions: We concluded that a significant reduction of a staphylococcal colonization can be achieved by preoperative application of polyvidone-iodine (1 %) (P < 0.001). Even at the end of surgery the effect of 1 % polyvidone-iodine solution held.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die meisten Erreger postoperativer Endophthalmitiden entstammen nach vorliegenden Daten der konjunktivalen Normalflora. Staphylokokken stellen hierbei den Großteil der Erreger dar. Die Applikation von Polyvidon-Jod bietet die Möglichkeit, die Besiedelung der Bindehaut mit potentiellen Erregern zu reduzieren. In dieser Arbeit soll die Effektivität von 1 %iger Polyvidon-Jod-Lösung am Beispiel von koagulasepositiven und -negativen Staphylokokken dargestellt werden.

Patienten und Methode: Es wurden jeweils 3 konjunktivale Abstriche von insgesamt 300 Patienten gewonnen. Der erste Abstrich wurde unmittelbar vor der präoperativen Antisepsis der periorbitalen Epidermis, der Lider und Wimpern mit 10 %iger Polyvidon-Jod-Lösung gewonnen, nachdem jeder Patient am Tage vor der Operation 3 Tropfen je eines Breitspektrumantibiotikums (Polymyxin-B-sulfat, Neomycinsulfat, Gramicidin) erhielt. Nach Instillation 1 %iger Polyvidon-Jod-Lösung in die Fornices conjunctivae und mindestens 3-minütiger Einwirkungszeit wurde unter sterilen Bedingungen ein zweiter Abstrich gewonnen. Am Ende jeder Operation wurde der dritte Abstrich entnommen. Sämtliche Abstriche wurden für 48 Stunden bei 37,5 °C auf Blutagar angezüchtet.

Ergebnisse: Abstrich I war 91 mal (30,3 %), Abstrich II 23 mal (7,7 %) und Abstrich III 16 mal (5,3 %) positiv für Staphylokokkenwachstum. Um die Wirksamkeit von Polyvidon-Jod hinsichtlich der Reduktion von Staphylokokken auf der Konjunktiva zu evaluieren, verglichen wir Abstrich I mit Abstrich II und fanden eine signifikante Reduktion (Mc Nemar p < 0,001). Auch am Ende der Operation erwies sich die konjunktivale Besiedelung durch Staphylokokken signifikant reduziert im Vergleich zu den Kulturergebnissen im Abstrich I (Mc Nemar p < 0,001). Die durchschnittliche Operationsdauer betrug 37 ± 24 min.

Schlußfolgerung: Durch die präoperative Antisepsis der Konjunktiva mit 1 %iger Polyvidon-Jod-Lösung läßt sich die konjunktivale Besiedelung durch Staphylokokken signifikant reduzieren. Auch nach dem Ablauf einer bulbuseröffnenden Operation bleibt der durch 1 %ige Polyvidon-Jod-Lösung erzielte Effekt erhalten.

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Binder, C., Miño de Kaspar, H., Klauß, V. et al. Preoperative infection prophylaxis with 1 % polyvidon-iodine solution based on the example of conjunctival staphylococci. Ophthalmologe 96, 663–667 (1999). https://doi.org/10.1007/s003470050471

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