Summary
Though cataract surgery is highly developed today, there are still problems such as endothelial cell loss after surgery and the occurrence of aftercataract. To reduce these complications we looked for techniques with a high degree of safety and precision. We found the water jet, an instrument already well established in liver surgery. We tested the possibility of improving the results of cataract surgery using the water jet method.
Methods: We performed cataract surgery – phacoemulsifikation and polishing of the capsule – on freshly enucleated porcine bulbs using water jet and by conventional procedures. By scanning electron microscope examination we compared the results. Additionally we emulsified human lens nuclei obtained by extracapsular cataract extraction using the water jet.
Results: The epithelial cells and lens fragments on the capsule were considerably reduced after the water jet procedure.
Conclusion: The results show the possibility of improvement of cataract surgery by using the water jet. Further studies are necessary to adapt this technique to routine surgery in humans.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Kataraktchirurgie hat mit der Phakoemulsifikation technisch heute einen sehr hohen Standard erreicht. Trotzdem gibt es noch ungelöste Probleme. Dazu zählen der Endothelzellverlust und der regeneratorische Nachstar. Auf der Suche nach Lösungen für diese Probleme stießen wir auf das Wasserstrahlskalpell, ein Verfahren, das in anderen Fachrichtungen, insbesondere der Leberchirurgie, bereits eingesetzt wird. Es war Aufgabe der Arbeit festzustellen, ob der Einsatz des Wasserstrahlskalpells bei der Phakoemulsifikation und Kapselpolierung eine Möglichkeit bietet, eine Verbesserung der Operationsergebnisse zu erreichen.
Material und Methode: An enukleierten Schweineaugen wurden mittels Wasserstrahl und mittels herkömmlicher Technik Phakoemulsifikation und Kapselpolitur durchgeführt und danach anhand rasterelektronenmikroskopischer Untersuchungen die Kapseln miteinander verglichen. Zusätzlich wurden im Wasserbad menschliche Linsenkerne mittels Waterjet zerkleinert.
Ergebnisse: Die Kapseln zeigten nach Einsatz des Wasserstrahls insbesondere in der Äquatorgegend deutlich weniger verbliebene Epithelzellen und Rindenreste als nach Ultraschallphako und manueller Kapselpolierung.
Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse deuten an, daß die Waterjet-Kataraktchirurgie eine weitere Verbesserung der Operationsergebnisse bringen könnte und ermutigen zu weiteren Untersuchungen, um diese Technik umsetzen zu können.
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Wilhelm, F., Holtkamp, A., Darman, J. et al. Potential of the water jet in cataract surgery. Ophthalmologe 95, 721–724 (1998). https://doi.org/10.1007/s003470050342
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DOI: https://doi.org/10.1007/s003470050342