Primary orbital implant luxation. A retrospective study

Summary

Background: To compensate the orbital volume deficit after enucleation orbital implants are used.

Method: Between 1986 and 1996, 449 enucleations were performed. One hundred and fifty-five orbital implants were used: 96 hydroxylapatite-ceramic-silicon (HAK-silicon), 29 hydroxylapatite-ceramic (HAK), 26 Kiel bone chips, 3 Walser and 1 Bangerter implant.

Results: Ten orbital implants (6.45 %) had to be explanted. Seven of the 96 HAK-silicon implants were explanted: four could be changed, two of them with a smaller and two with a same diameter. We observed a complication rate of 7.29 % and a rate of total loss of 3.13 %. One luxated HAK-implant could be refixated (3.45 %), and one implant (3.85 %) of the Kiel bone chip implants was explanted.

Conclusion: Using different types of orbital implants after enucleation, we observed a complication rate of 7 %. However, to avoid the post-enucleation-syndrome and to achieve better motility of the prosthesis, orbital implants should be used.

Zusammenfassung

Hintergrund: Zur Kompensation des Orbitavolumendefizits, zur Vermeidung des Post-Enukleations-Syndroms, sowie der Verbesserung der Prothesenmotilität werden nach durchgeführter Enukleation Orbitaimplantate verwendet.

Patienten und Methode:Über einen Zeitraum von 10 Jahren wurden von 1986–1996 in der Universitäts-Augenklinik Hamburg bei 449 Enukleationen insgesamt 155 Orbitaimplantate eingesetzt, davon 96 × ein Hydroxyl-Apatit-Keramik-Silikon-, 29 × ein Hydroxyl-Apatit-Keramik- (HAK), 26 × ein Kieler Knochenspan-, 3 × ein Walser-, sowie 1 × ein Bangerter-Implantat.

Ergebnisse: Insgesamt mußten 10 Orbitaimplantate (6,45 %) wieder entfernt werden. Ausgehend von 96 HAK-Silikon-Implantaten wurden 7 Implantate entfernt, davon konnten 4 durch ein gleichartiges Implantat mit 2 × kleinerem und 2 × gleichem Durchmesser ersetzt werden, was einer Komplikationsrate von 7,29 % und einer Verlustrate von 3,13 % entspricht. Von den 29 HAK-Implantaten konnte 1 luxiertes (3,45 %) neu fixiert werden, während von 26 Kieler Knochenspan-Implantaten 1 Implantat (3,85 %) ohne Ersatz entfernt werden mußte. Ein verwendetes Bangerter-Implantat wurde durch ein Kieler Knochenspan-Implantat ersetzt.

Schlußfolgerung: Trotz Komplikationsraten von durchschnittlich ca. 7 % stellt eine Orbitaplombenimplantation aufgrund der niedrigen Infektionsgefahr, der Vermeidung des Post-Enukleations-Syndroms, der verbesserten Motilität der Augenprothese und der guten, für den Patienten so entscheidenden Kosmetik, bei möglicherweise eingeschränktem Patientengut und verbesserter Wundadaption, die momentan beste Alternative dar.