Implantation of intraocular lenses in children: functional results and complications

Summary

IOL implantation in childhood is still controversial.

Intention: The purpose of this retrospective study was to evaluate functional results and complications in children after IOL implantation.

Methods and results: Posterior chamber IOLs were implanted in 52 eyes of 45 children. Cataract extraction was necessary because of traumatic, congenital/developmental and secondary lens opacities. Nine IOLs were implanted in children between the ages of 1.9 and 4 years, 17 IOLs from 4 to 8 years and 26 IOLs in patients 8 to 14.3 years old. In 38 of the 52 eyes (73 %) vision improved after the surgery. Fifty-four percent had an acuity of at least 0.5. The functional results of children more than 8 years old were superior to those of younger patients. Children with traumatic cataracts had better visual acuities than those with other types of cataract. Except for secondary capsular opacities (75 %) that could not be prevented by performing a primary posterior capsulotomy or capsulectomy and iris capture (31 %), postoperative complications were rare.

Conclusion: Favorable functional results can be achieved by IOL implantation in children with cataracts. Many patients require secondary surgical procedures because of capsular opacities and iris capture.

Zusammenfassung

Hintergrund: Trotz wachsender Erfahrung und teilweise guter Kurzzeit-Ergebnisse wird die Intraokularlinsenimplantation im Kindesalter weiterhin kontrovers diskutiert.

Fragestellung: Die vorliegende retrospektive Studie untersucht die funktionellen Ergebnisse und Komplikationen bei pseudophaken Kindern.

Ergebnisse: In 52 Augen von 45 Kindern wurden Hinterkammerlinsen implantiert. Gründe für die Kataraktextraktionen waren traumatische, kongenitale bzw. frühkindliche Linsentrübungen und Cataracta complicata. Das Alter bei Implantation war in 9 Fällen 1,9 bis 4 Jahre, in 17 Fällen 4 bis 8 Jahre und in 26 Fällen 8 bis 14,3 Jahre. Bei 38 von 52 Augen (73 %) konnte durch die Operation eine Verbesserung der Sehleistung erzielt werden, 54 % erreichten einen Visus von mindestens 0,5. Die funktionellen Ergebnisse älterer Kinder (über 8 Jahre) waren besser als die von jüngeren. Bei traumatischer Katarakt waren die Visusergebnisse besser als bei Katarakten anderer Genese. Häufige Komplikationen waren ein Nachstar in der optischen Achse (75 %) und ein Iris capture (31 %). Durch eine primäre Eröffnung der hinteren Kapsel zum Zeitpunkt der IOL-Implantation konnte ein Nachstar nicht verhindert werden. Andere Komplikationen waren selten.

Schlußfolgerung: Durch IOL-Implantation bei kindlicher Katarakt sind überwiegend gute funktionelle Ergebnisse zu erzielen. Wegen Nachstar und Iris capture ist bei vielen Patienten eine sekundäre Intervention notwendig.