Gewebezustand humaner Hornhäute vor und nach Organkultur Einfluß der Todesursache des Spenders*

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, daß die humane Hornhaut den Stoffwechsel des Gesamtorganismus widerspiegelt. Bislang ist nicht geklärt, welchen Einfluß die Todesursache auf das Verhalten der Hornhaut in der Organkultur hat.

Material und Methode: Es wurden 85 Organ-kultivierte humane Hornhäute untersucht. Die Endothelzellzahl sowie die biochemischen Parameter Glukose, Laktat, ATP und ADP wurden bestimmt. Die Sektionsprotokolle der Spender wurden ausgewertet und 5 Spendergruppen definiert: 1. plötzlich verstorbene Spender; 2. Spender nach Karzinom; 3. septische Spender; 4. niereninsuffiziente und 5. diabtetische Spender.

Ergebnisse: In allen Spendergruppen nahm die Endothelzellzahl nach 28tägiger Lagerung deutlich ab. Die Entquellung für nur 1 Tag führte zu einem etwa gleich großen Zellverlust. Die biochemischen Parameter verbesserten sich in allen Gruppen. Es kam zu einer weitgehenden Angleichung, so daß Hornhäute von Spendern mit Sepsis oder Karzinom am stärksten von der Organkultur profitierten. Die Entquellung hatte hingegen einen durchweg negativen Effekt auf den Stoffwechsel.

Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, daß es keine Erkrankung gibt, die primär die Lagerung einer Hornhaut in der Organkultur ausschließt; vielmehr kommt es zu einer Angleichung des Gewebes während der Kultivierung.

Recent studies have shown that the human cornea reflects the metabolic status of the donor. Nevertheless, it has not yet been shown whether this leads to a different tolerance of organ culture and whether these changes are reversible or not.

Materials and methods: Eighty-five organ-cultured human corneas were investigated. Endothelial cell density and the concentrations of glucose, lactate, ATP and ADP were determined in each cornea by enzymatic-optical methods. Obduction protocols were examined and five groups of donors could be determined: (1) donors who had died suddenly; (2) donors who had died of malignant processes; (3) donors with septicaemia; (4) renal-insufficient donors; and (5) diabetic donors.

Results: Endothelial cell density decreased significantly after 28 days of organ culture. Deswelling for 1 day in a medium containing dextran 500 caused additional cell loss. On the basis of biochemical parameters, the corneas showed recovery after organ culture: especially ATP and ADP concentrations increased. Glucose concentrations decreased and lactate concentration increased in the closed organ culture system. Best recovery was observed in corneas from septic donors and from those who had died of carcinoma. Overall, an equalization of all corneas after the culture period was observed. In contrast, the deswelling period causes deterioration of metabolic status; ATP concentration decreased dramatically, and ADP increase was higher than expected.

Conclusion: From these data we conclude that there is no donor disease that could lead to exclusion of the cornea from organ culture. In fact, organ culture leads to a recovery of the metabolic status of the human cornea.