Beteiligung der Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis) am inneren Auge Untersuchungen in Paraguay/Südamerika*

Fragestellung: Welche Netzhautveränderungen können bei der in Südamerika endemischen, durch Trypanosoma cruzi hervorgerufenen Chagas-Krankheit beobachtet werden?

Patienten und Methode: In der vorliegenden Studie wurden 79 infizierte Patienten ophthalmologisch untersucht, um Informationen über mögliche Netzhautveränderungen zu bekommen. Bei jedem Patienten wurden die Netzhaut mit direkter und indirekter Ophthalmoskopie untersucht sowie, bei vorliegenden Augenhintergrundsveränderungen, eine fluoreszenzangiographische Untersuchung durchgeführt. Mit derselben Methode wurde eine Kontrollgruppe von 48 nichtinfizierten Patienten untersucht.

Ergebnisse: Bei 6 der 79 Patienten (7,6%) fanden wir kleine parafoveolare Defekte des retinalen Pigmentepithels sowie in 1 Fall (1,3%) eine ausgeprägte Pigmentepithelatrophie des hinteren Augenpols. Die Kontrollgruppe lieferte keine vergleichbaren Befunde.

Schlußfolgerung: Erstmals wurde in dieser Studie eine größere Gruppe von Chagas-Patienten ophthalmologisch untersucht. Die Ergebnisse zeigen, daß man auch intraokulare Veränderungen erwarten kann, die bei den hier untersuchten Patienten allerdings keine signifikanten Visuseinschränkungen verursachten.

Background: In Central and South America, Chagas' disease is of great epidemiologic importance. The epidemiologic agent is represented by Trypanosoma cruzi, a monocellular parasite, instrumental in human infection is the presence of vectors, which are various species of hematophagous bugs. The eye is one of the most important entrance sites of the parasite, and relatively little information about the relationship between Chagas' disease and eye complications is available.

Patients and methods: We examined 79 chagasic patients in order to detect changes in the retina. As a control group, we examined 48 patients with negative serology within the same age range and from the same regions. For every patient we completed a routine ophthalmologic examination, with inspection of the retina using direct and indirect ophthalmoscopy.

Results: In most of the chagasic patients, the ocular fundus was unobtrusive; in only 6 out of 79 cases (7.6%) we did observe small parafoveolar retinal pigment epithelium defects and in 1 case (1.3%) distinct pigment epithelium atrophy of the posterior pole. No comparable findings were observed in the control group.

Conclusion: Compared with the examination results of the control group, in the patients with intermediate and chronic Chagas' disease we observed an accumulation of retinal pigment epithelium defects, which, however, did not cause a significant loss of vision.