Einfluß unterschiedlicher antihypertensiver Monotherapien auf die perifoveale Mikrozirkulation bei Patienten mit arterieller Hypertonie *

Die arterielle Hypertonie ist als Risikofaktor für das Auftreten zerebraler und kardiovaskulärer Gefäßerkrankungen bekannt. Vorhergehende Studien haben bei Patienten mit arterieller Hypertonie Veränderungen in der perifovealen Mikrozirkulation festgestellt. In dieser Studie wurde die perifoveale Mikrozirkulation bei Patienten mit arterieller Hypertonie untersucht, die mit verschiedenen Antihypertensiva therapiert wurden.

Patienten: Ihrer antihypertensiven Medikation entsprechend wurden die Patienten in 3 Gruppen eingeteilt. Gruppe 1 wurde mit β-Blocker (n = 17), Gruppe 2 mit ACE-Hemmer (n = 10), und Gruppe 3 mit Kalziumantagonisten (n = 11) behandelt. Bei allen Patienten wurde eine Videofluoreszenzangiographie mit einem Scanning-Laserophthalmoskop durchgeführt. Aus den Videofluoreszenzangiogrammen wurden die mittlere Fläche der kapillarfreien Zonen (KFZ) sowie die mittlere kapillare Fließgeschwindigkeit bestimmt.

Ergebnisse: Im Vergleich zu gesunden Probanden zeigten alle 3 Gruppen mit arterieller Hypertonie eine signifikant vergrößerte KFZ und eine signifi-kant herabgesetzte mittlere kapillare Fließgeschwindigkeit. Zwischen den einzelnen Patientengruppen, die mit β-Blocker, ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten behandelt wurden, zeigten sich keine Unterschiede.

Schlußfolgerung: Bei Patienten mit arterieller Hypertonie zeigen sich Veränderungen im perifovealen Kapillarnetz. Diese Veränderungen unterscheiden sich nicht bei unterschiedlicher antihypertensiver Monotherapie mit β-Blocker, ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten.

Purpose. Arterial hypertension is known to be an important risk factor for cerebral and cardiovascular disease. Previous studies have demonstrated alterations in the perifoveal microcirculation in patients with essential hypertension. During follow-up a progression of these alterations has been reported. In the present study we quantified the retinal microcirculation of patients with hypertension under different systemic antihypertensive medication.

Methods. The patients were divided into three groups according to their medication. Group 1 was treated with β-blocker (n = 17), group 2 with ACE inhibitors (n = 10), and group 3 with calcium channel blockers (n = 11). All patients underwent fluorescein angiographic studies with a scanning laser ophthalmoscope. Perifoveal intercapillary areas (PIA) and the mean perifoveal capillary velocity were quantified from the angiograms.

Results. Compared with reference values, all three groups of patients with essential hypertension showed significantly increased PIA and significantly decreased capillary velocity. No difference could be detected between the three groups of patients treated with β-blocker, ACE inhibitor or calcium channel blocker.

Conclusion. Alterations of the perifoveal network are found in patients with arterial hypertension. These alterations are similar under antihypertensive monotherapy using β-blocker, ACE inhibitor or calcium channel blocker.