Veränderungen der Extrazellulärmatrix in der Lamina cribrosa von Patienten mit sekundärem Glaukom

Es werden Veränderungen der Kollagenstruktur in der Lamina cribrosa beim Sekundärglaukom beschrieben. Ziel dieser Studie ist es, Vorkommen und Verteilung von Extrazellulärmatrixbestandteilen in normalen und glaukomatösen Optikuspapillen zu analysieren. Es werden 5 Hornhautspenderaugen ohne Glaukomanamnese und 3 Augen mit Sekundärglaukom untersucht. Immunhistochemische Reaktionen werden mit Antikörpern gegen Kollagen Typ I, III, IV, VI, gegen Laminin, Proliferationsantigen KI 67 und GFAP durchgeführt. Bei Präparaten von Glaukompatienten ist die regelmäßige Anordnung der Kollagenfibrillen aufgehoben. Die Septen der Lamina cribrosa sind verbreitert. An der Zunahme des Kollagens sind alle untersuchten Kollagentypen beteiligt. Die Axonbasalmembranen weisen Defekte auf. Es lassen sich proliferierende Zellen, die mit einem Antikörper gegen GFAP positiv reagieren, in den Septen nachweisen. Es wird die Hypothese aufgestellt, daß Fibroblasten und Astrozyten in der Lamina cribrosa bei chronischer Tensionserhöhung zur vermehrten und ungesteuerten Proliferation stimuliert werden können. Eine Erhöhung der Sekretionsrate von Extrazellulärmatrixbestandteilen führt zur Kompression und sekundär zur Druckatrophie und Degeneration der Axone.

The aim of this study was to analyze the localization and distribution of extracellular matrix in normal and glaucomatous damaged optic discs using immunohistochemical methods. Five eyes donated for corneal allografting without any history of glaucoma and three other eyes with secondary glaucoma were studied. Immunohistochemical reactions were performed with antibodies against collagen types I, III, IV and VI and against laminin, proliferating antigen KI 67 and GFAP. In glaucomatous eyes the characteristic arrangement of collagen fibrils is lacking. Septa of the lamina cribrosa appear enlarged. The immunoreactivity of all examined collagen types is stronger in glaucomatous eyes. The axon basement membranes show an irregular and interrupted pattern. The number of proliferating cells with positive GFAP staining in glaucomatous cribriform plates is distinctly higher. We postulate that fibroblasts and astrocytes in the stroma of glaucomatous lamina cribrosa could be stimulated to increased and uncontrolled proliferation. Associated disorganization and raised secretion of extracellular matrix may lead to axon constriction and, secondarily, to neural degeneration.